Izguba in občutek nelagodja v grlu sta med glavnimi znaki vnetnih procesov v sluznici požiralnika in zahtevajo zdravljenje kvalificiranih strokovnjakov. Poleg tega, Simptomi in zdravljenje refluksnega esophagitisa morajo biti vedno pod nadzorom zdravnikov. To je edini način, kako preprečiti nepopravljive spremembe tkiv požiralnika in razvoj zapletov, ki zahtevajo kirurško poseganje.
Reflux esophagitis: kaj je to?
Poskusimo ugotoviti, kaj je refluksni esophagitis. "Ezofagitis" je staro grška beseda, ki pomeni požiralnik. Izraz "refluks" je izposojen iz latinščine in je preveden kot "povratni tok".
Tako oba koncepta odražata proces, ki se pojavi med razvojem bolezni - prehrambene mase, želodčni sok in encimi se odmaknejo od želodca ali črevesja, prodrejo v požiralnik, dražijo sluznico in povzročijo vnetje.
Istočasno pa spodnji ezofagalni sfinkter, ki ločuje požiralniku in želodcu, ne ovira premikanja kisle mase.
V uradni medicini je refluksni esophagitis komplikacija gastroezofagealne refluksne bolezni, za katero je značilna kisla vsebina želodca ali črevesja, ki se vrže v požiralnik.
Periodično ponavljajoči se agresivni učinki postopoma uničijo sluznico in epitelij požiralnika, kar prispeva k nastanku žarišč in razjed v eroziji - potencialno nevarnih patoloških formacijah, ki grozijo, da se degenerirajo v maligne tumorje.
Vzroki
V nekaterih okoliščinah lahko pri zdravih ljudeh pride do gastroezofagealnega refluksa. Pogosti primeri pojava bolezni kažejo na razvoj vnetnih procesov v gastroduodenalni regiji.
Med možnimi vzroki refluksa gastroenterologi razlikujejo naslednje patološke spremembe v strukturi in funkcionalnosti gastrointestinalnega trakta:
- zmanjšan ton in oviro potencial spodnjega ezofagealnega sfinktra;
- kršitev ezofagealnega čiščenja, prerazdelitve in proizvodnje bioloških tekočin iz črevesja;
- kršitev mehanizma za oblikovanje kisline v želodcu;
- zmanjšanje odpornosti na sluznico;
- zoženje lumina požiralnika (stenoza);
- povečanje velikosti očesne odprtine diafragme (kile);
- kršenje praznjenja želodca;
- visok intra-trebušni tlak.
Najpogosteje se refluksni esophagitis pojavi kot posledica slabljenja mišičnega tiska požiralnika na ozadju prenatrpanega želodca.
Vznemirljivi dejavniki
Obstaja več etioloških vrst dejavnikov, ki povzročajo prenos kislih mase v požiralnik: fiziološke značilnosti telesa, patološke razmere, življenjski slog.
Razvoj refluksa prispeva k:
- nosečnost;
- alergičen na nekatere vrste izdelkov;
- prenajedanje;
- debelost;
- kajenje in alkohol;
- zastrupitev;
- neuravnotežena prehrana;
- stres;
- delo, povezano s pogostim upogibanjem telesa;
- avtoimunske bolezni;
- zdravila za oslabelost mišic srčnega sfinkterja.
Poleg tega se lahko zaradi dolgotrajne uporabe nosogastrične cevi pojavi refluksna bolezen.
Pri moških je gastroezofagealni refluks opazen pogosteje kot pri ženskah, čeprav neposredna povezava med boleznijo in spolom osebe po znanosti ni bila ugotovljena.
Simptomi in znaki bolezni
Ko želodčne mase prizadenejo površino sluznice, se v požiralniku pojavi pekoč občutek, ker izpostavljenost kislini povzroča opekline tkivom.
Pri dolgotrajnem poteku bolezni se simptomi refluksnega esophagitisa izrazijo bolj izrazito in se na zgago dodajo druge patološke manifestacije:
- kremenje kislega. Lahko kaže na razvoj ezofagealne stenoze na ozadju erozivnih in ulcerativnih lezij sluznice. Pojav iztekanja ponoči je preobremenjen z vstopom kisle mase v dihalni trakt;
- bolečina v prsnici, ki se pogosto razširja na vrat in območje med lopaticama. Običajno pride pri upogibanju naprej. V skladu s svojimi kliničnimi značilnostmi spominja na simptome angine pektoris;
- pojavljanje težav pri požiranju trdnih živil. V večini primerov se problem pojavlja v ozadju zožanja lumina požiralnika (stenoze), ki se obravnava kot zaplet bolezni;
- krvavitev - znak izjemne stopnje razvoja bolezni, ki potrebuje nujno kirurško poseganje;
- pena v ustih - posledica povečane produktivnosti žlez slinavke. Redko opazujemo.
Poleg standardnih kliničnih znakov lahko neesagetalni simptomi kažejo razvoj bolezni.
Znaki ekstezofagealne narave
Pojav patoloških procesov na telesnih področjihki ni neposredno povezana z organi gastrointestinalnega trakta, ni vedno povezana s patološkimi procesi v požiralniku - zlasti v odsotnosti hude zgage.
V odsotnosti popolnoma razvitih diagnostičnih študij primerna obdelava refluksnega esophagitisa ni mogoča.
Ekstezofagealni simptomi vnetnih procesov v sluznici požiralnika se razlikujejo ne le v naravi resnosti, temveč tudi pri lokalizaciji:
- ENT organov. V zgodnjih fazah bolezni se pojavijo rinitis, laringitis in faringitis, pojavijo se grmi ali krči v grlu. Ker se patologija razvije, se lahko v vokalnih vrvicah razvijejo razjede, granulomi in polipi, zaradi česar se pacientovi glasi spreminjajo, postajajo hripav in grob. V poznih stadijih bolezni je možen rak organov ENT;
- ustna votlina. Na tkivih ustne votline v stiku s želodčnim sokom se pojavijo erozivni žari, razvija parodontitis, karies in salivacija. Patološkim procesom spremlja neprijeten vonj iz ust;
- bronchi. Lahko se zgodi, da se nočno dušenje ali huda kašelj;
- prsnica, srce. Bolečina v prsnici je enaka manifestacijam koronarne srčne bolezni. Obstajajo lahko dodatni znaki, ki kažejo na srčno patologijo - hipertenzijo, tahikardijo. Brez posebnih diagnostičnih študij za ugotovitev vzroka bolezni je skoraj nemogoče;
- hrbet. Bolečine v hrbtenici so posledica nervne poškodbe iz prebavil, katerega vir se nahaja v prsni hrbtenici.
Poleg tega so lahko simptomi, ki kažejo na krčenje funkcionalnosti želodca - slabost, bruhanje, trebušna distenzija, hiter občutek polnosti.
Stopnja refluksnega esophagitisa
Stopnjo zapletenosti bolezni določajo faze njegovega razvoja. V večini primerov je razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni traja približno tri leta, med katerimi patologija pridobi eno od štirih oblik, ki jih razvršča WHO.
Za refluksno esophagitis 1 stopnjo je značilna intenzivna pordelost epitelija požiralnika in razmeroma majhna, do 5 mm površina sluznične lezije s točkovno erozijo.
Druga stopnja bolezni je diagnosticirana v prisotnosti erozij in ulcerativnih mest na ozadju edema, vozličev in podplutb sluznice. Z bruhanjem možne delne zavrnitve manjših fragmentov sluznice.Skupna površina lezij je približno 40% površine požiralnika.
Za tretjo stopnjo refluksnega esophagitisa je značilno povečanje površine lezije do 75% površine požiralnika. Hkrati se razjede postopoma združijo v eno.
Razvoj četrte stopnje bolezni spremlja povečanje velikosti ulcerativnih mest. Patološke tvorbe zavzemajo več kot 75% površine sluznice in vplivajo na ezofagealne gube.
V odsotnosti zdravljenja se v tkivu požiralnika razvijejo nekrotični procesi, kar vodi v preoblikovanje celic v maligne.
Vrste bolezni
Razvoj refluksnega esophagitisa je lahko akuten ali kroničen.
Akutni refluks je posledica opeklin do sluznice pod vplivom želodčnega soka. Najpogosteje opaženi v spodnjem ezofagusu in se dobro odzivajo na zdravljenje.
Kronična oblika se lahko pojavlja tako na ozadju neusklajenega poslabšanja kot tudi v obliki neodvisnega primarnega postopka. Za kronično potek bolezni so značilne občasne poslabšanje in remisije.
Diagnostični ukrepi
Kljub možni resnosti kliničnih manifestacij refluksnega esophagitisa,Za natančno diagnozo so potrebne dodatne informacije, ki jih pridobimo z raziskavo.
Naslednje študije veljajo za najbolj informativne:
- krvni test;
- analiza urina;
- radiografija prsnih celic;
- endoskopija - postopek, ki omogoča prepoznavanje erozivnih in ulceroznih formacij ter drugih patoloških sprememb v stanju požiralnika;
- biopsija;
- Manometrijska analiza stanja sfinktrov;
- scintigrafija - metoda za ocenjevanje ezofagealne samočistitve;
- pH metri in impedanca pH-metri požiralnika - metode, ki omogočajo oceno ravni normalne in retrogradne peristalize požiralnika;
- dnevno spremljanje kislosti v spodnjem požiralniku.
Refluksni esophagitis se diagnosticira ob prisotnosti histoloških in morfoloških sprememb v sluznici požiralnika.
Zdravljenje refluksnega esophagitisa
Uspešno zdravljenje refluksnega esophagitisa vključuje celovit pristop - uporabo terapije z zdravili v ozadju sprememb v življenjskem slogu bolnika.
Zdravila za zdravljenje zdravil
Namen zdravil za gastroezofagealno refluksno bolezen ima več ciljev - izboljšanje samočiščenja požiralnika, odpravljanje agresivnih učinkov želodčnih mase, zaščito sluznice.
Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje refluksa so:
- antacidi - fosfalugel, Gaviscon, Maalox;
- antisekretarna zdravila - omeprazol, esomeprazol, rabeprazol;
- Prokinetics - domperidon, motilium, metoklopramid.
Poleg tega so indicirani tudi pripravki vitamina - pantotenska kislina, ki stimulira peristalt in spodbuja obnavljanje sluznice ter metilmetionin sulfonijev klorid, kar zmanjša produkcijo želodčne sekrecije.
Kirurški poseg
Z razvojem refluksnega esophagitisa v tretji in četrti stopnji so prikazani kirurški postopki zdravljenja - operacija, ki obnavlja naravno stanje želodca, in prenaša magnetno zapestnico na požiralnik, ki preprečuje litje kislinskih mas.
Folk pravna sredstva
Za zdravljenje refluksnih folk zdravil je priporočljivo uporabljati odtoke in infuzije rastlinskega materiala.
Čajna žlička semen zmletja, kuhana z vrelo vodo, učinkovito odpravlja zgage in ustavi vnetje v požiralniku.
Med dnevom morate vzeti zeliščne čaje iz korenin planincev, listnatih listov, rožmarca, marjorama in kamilice.Pred spanjem so prikazani čaji listov meta, ognjiča, cvetov kalendula in korenskega korena.
Pravilo kuhanja decoctions - eno žlico rastlinske mešanice se vlije s kozarčkom vrele vode in se hranijo v vodni kopeli 15 minut.
Bolezen prehrane
Zdravstvena prehrana je namenjena odstranjevanju iz prehrambenih živil, ki imajo razdražljiv učinek na sluznice in povečujejo produkcijo želodčne sekrecije.
Dobre rezultate prinaša prehrana z refluksnim esophagitisom, ki je sestavljena iz takšnih izdelkov:
- kuhana jajca;
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
- tekoča in poltokritna žita;
- parne ribe in meso;
- pečena jabolka;
- krušne drobtine
Pod prepovedjo - kava, alkohol, soda, kisle pijače, fižol in grah, pikantne, ocvrtih, prekajenih in slanih jedi, čokolade in črnega kruha.
Preprečevanje
Pravi način življenja je zelo pomemben za obnovo in preprečevanje ponovitve refluksa. Bolnikom je priporočljivo vzdrževati telesno aktivnost, spremljati njihovo težo, ne preveč, in po jedi sprejeti sprehode na svežem zraku.
Poleg tega je treba izključiti kakršne koli obremenitve na želodcu, vključno s tesnimi oblekami in tesnimi trakovi. Naslednje po jedenju ni dovoljeno. Glava postelje za nočni počitek je treba dvigniti za 10-15 cm.
In kar je najpomembnejše - redno morate obiskati gastroenterolog in pravočasno opraviti vse načrtovane preglede.
