Po mnenju pristojnih virov vsak peti prebivalec Zemlje trpi zaradi anemije do stopnje ali drugega. To je posledica številnih razlogov, vključno s kršenjem procesa absorpcije železovih ionov v prebavnem sistemu. Hude primere pomanjkanja železne anemije zahtevajo umetno dopolnitev koncentracije železa v telesu s pomočjo zdravil. Pri pripravi železa z nizkim hemoglobinom pri odraslih lahko uporabimo tabletke ali parenteralne oblike.
Vzroki in znaki pomanjkanja železa
Običajno je količina železa v človeškem telesu približno 4-4,5 gramov. Hkrati pa obstaja koncept njegove fiziološke izgube. Ženske izgubijo hranilo med nosečnostjo, menstruacijo, laktacijo. Prikazana je tudi v sestavi iztrebkov, znoja in lupljenja kožnih celic. Da bi nadomestili te izgube, moški potrebujejo približno 10 mg železa na dan, ženske - približno 18 mg. Noseče ženske morajo uživati 38 in dojiti 33 mg hranila na dan. S svojo manjšo porabo se razvije anemija pomanjkanja železa.
Poleg zgoraj navedenega se nizko število železa v krvi opazi tudi pri naslednjih patoloških pogojih:
- kronična krvavitev (gastrointestinalna, od hemoroidov, maternice, od tumorjev itd.);
- resekcija želodca ali dela črevesja;
- kronični vnetni procesi prebavnega trakta (enteritis, gastroenteritis, kolitis, gastroduodenitis);
- kronična ledvična odpoved;
- hemosideroza pljuč;
- kršitev sinteze transferina - beljakovine, ki transportira železo v kostni mozeg.
Zmanjšanje koncentracije železovih ionov povzroči pojav nekaterih kliničnih simptomov. Anemija pomanjkanja železa je značilna bleda koža, drsenje in suha koža, disfagija, hipotenzija, tahikardija. Med laboratorijskim pregledom in bolnik je opazil zmanjšano raven hemoglobina, zmanjšanje povprečnega volumna eritrocitov, zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v eritrocitov.
Na opombo: naslednji kazalci veljajo za normalno: Hb (hemoglobin) - pri moških - 130-160 gramov / liter, pri ženskah - 120-140 gramov / liter. Povprečna prostornina rdečih krvnih celic je 80-100 mikrometrov3. Raven hemoglobina v eritrocitu je 25-32 pikogramov.
Nizko železo v normalnem hemoglobinu
V nekaterih primerih je možno zmanjšanje ravni železa brez razvoja anemije.
Dejstvo je, da je v človeškem telesu snov prisotna v treh oblikah:
- celično železo (sestavljeno iz hemoglobina);
- zunajcelično železo (transportne beljakovine, prosti plazemski element v sledeh);
- rezerve železa (feritin, hemosiderin).
Neposredno na raven hemoglobina vpliva samo na indikator celičnega železa. Zmanjšanje števila zunajceličnih hranil ne povzroča takoj anemije. Omeniti velja, da se v tem primeru indeksi hemoglobina še vedno zmanjšujejo, vendar se to zgodi z nekaj zamudami.
Nizko železo v normalnem hemoglobinu odkrijejo predvsem pri bolnikih z motenim presnovo mineralnih snovi. Poleg tega se lahko po hemodializi, prisilni diurezi in drugi postopki, povezani s stimulacijo uriniranja ali defekacije, pojavi patologija. Nizka je indikator serumskega železa, ki je pod ravnijo 9 mikromolov / l. Istočasno se zmanjšajo indeksi eritrocitov, kar kaže na hiter razvoj anemije.
Železovi pripravki z nizkim hemoglobinom
Bolniki s pomanjkanjem pomanjkanja železa morajo prejeti najmanj 20-30 mg manjkajočega hranila na dan. Takšno količino snovi je praktično nemogoče zagotoviti z njeno dostavo s hrano (zlasti v ozadju slabše absorpcije iz gastrointestinalnega trakta), zato se komponenta daje v obliki zdravil.Med normalno funkcijo črevesa in želodca se lahko železov dodatki vzamejo oralno (oralno) v kombinaciji z vitaminom C ali folno kislino. Če je absorpcija v prebavilih okvarjena, se zdravila dajejo intramuskularno. Zdravila lahko vsebujejo bivalentno ali trivalentno vrsto železa.
Glej tudi: stopnja hemoglobina pri moških po starosti v tabeli
Zdravila z železovim bivalentnim
Priprave, ki vsebujejo bivalentno železo, imajo visoko biološko uporabnost, zato je njihova uporaba prednostna. Sredstva v tej skupini praviloma predpisujejo tablete. Njihov sprejem spremljajo takšni neželeni učinki kot okus kovine v ustih, slabost, izguba apetita. Absorpcija drog se pojavi pod vplivom apopheritina, ki se v kombinaciji s kovinskimi ioni pretvori v feritin in vstopi v rdeči kostni mozeg.
Najbolj znana zdravila z Fe2 + so:
- Železov sulfat - predpisano 325 mg (1 kapsulo) 2-krat na dan, 30-60 minut pred obrokom. Potek zdravljenja je 3-4 tedne, odvisno od laboratorijskih parametrov krvi.Zdravilo je kontraindicirano pri hemohromatozi in anemiji, ki niso pomanjkanje železa.
- Železov glukonat - imenovani 1 uro pred obroki, 0,6 gramov na sprejem, v notranjosti. V enem dnevu pacient vzame zdravilo trikrat. Potek zdravljenja je 3-6 mesecev. Kontraindicirano pri kožni porfiriji, hemohromatozi, anemiji, ki ni povezana s pomanjkanjem železovih ioni.
- Železov klorid - jemlje peroralno med obroki, 2 kapljici na sprejem. Zdravljenje traja dva meseca. Kontraindikacije se ne razlikujejo od tistih za zgoraj navedena zdravila.
Učinek zdravljenja z bivalentnimi železnimi pripravki postane opazen na 10-12 dan zdravljenja, ko se raven retikulocitov poveča. Do konca tretjega tedna je opazno povečanje koncentracije hemoglobina. Stopnja 120 gramov na liter je dosežena približno mesec in pol. Po tem, tablete še naprej traja še 1-2 mesece.
Preparati trivalentnega železa
Pripravki železa imajo nekoliko manjše biološke uporabnosti kot njihove dvovalentne vrste. To je posledica dejstva, da lahko telo absorbira samo hranilo v dvovalentni različici.Železovo železo, ki je vstopila v krvni obtok, najprej pretvorimo v dvovalentno železo, nato pa jo absorbira zgornji mehanizem. Trivalentna zdravila so na voljo v parenteralnih dozirnih oblikah in v obliki tablet, sirupov, kapljic.
- Ferrum Lek - zdravilo je na voljo v obliki injekcij, vsebuje železovo železo. Za intravensko aplikacijo in 2 ampuli vsak drugi dan za intramuskularno je namenjen 2 ampuli 2-krat na teden. Potek zdravljenja je 1 mesec.
- Ferocen - grenek kristalni prašek temno rdeče barve. Z lahkoto se absorbira iz sluznice gastrointestinalnega trakta, ki se uporablja za zdravljenje pomanjkanja železne anemije. V obliki tablet se zdravilo vzame 0,3 grama trikrat na dan, po možnosti po obroku. Zdravljenje traja 30 dni.
- Maltofer - na voljo v obliki žvečljivih tablet. Orodje jemljete 1 tableto 3-krat na dan. Zdravljenje traja približno 3-5 mesecev. Za razliko od predhodnih pripravkov tablete lahko maltoferno tableto žvečimo.
V kombinaciji s preparati železa je bolniku običajno predpisana askorbinska ali folna kislina. Uporaba drog hkrati z uporabo hrane, ki vsebuje veliko beljakovin, je nemogoče.To vodi v vezavo beljakovin s hranili v hrano in izravnavo terapevtskega učinka zdravila.
Opomba: pripravki, namenjeni za enteralno uporabo, lahko povzročijo zatemnitev zobne sklenine. Zato je po njihovem sprejemu priporočljivo brisati zobe. Tablete, razen žvečljivih, se pogoltnejo cele, brez žvečenja.
Železne injekcije
V obliki injekcij se proizvajajo predvsem preparati na osnovi železovega železa. Med njimi so ferrum lek, ferbitol, ferkovin. Intravensko dajanje zdravil zadevne skupine se uporablja zelo redko, saj obstaja veliko tveganje za takojšnje alergijske reakcije (anafilaktični šok, angioedem). Intramuskularna uporaba je varnejša.
V venska zdravila se injicirajo pri redčenju sline. Hitrost dajanja ne presega 50 mg / min. Dovoljen odmerek se gladko poveča in ga v nekaj dneh prinese v terapevtsko. Pogostost dajanja intravenskih oblik je 2 injekcije na teden, parenteralno - vsak drugi dan. Zdravljenje traja 2-3 tedne.Povprečni terapevtski odmerek za odrasle je 100 mg na aplikacijo.
Tri dni pred pričakovanim začetkom uvedbe parenteralnih oblik železov vsebujočih sredstev popolnoma prekličemo tableto. V nasprotnem primeru je mogoče presaditev plazme s kovinskimi ioni. Komponenta, ki ni vezana s proteinom ferrotransferina, ostane v prostem stanju in ima strupeni učinek.
Opomba: Odmerki za intramuskularno in intravensko uporabo niso zamenljivi! Prepovedano je, da se za intravensko dajanje uporablja zdravilo, namenjeno za dajanje v mišico. Prav tako je tudi obratno.
Vitamini in prehranski dodatki za dvig hemoglobina
Vitamini sami po sebi ne morejo nadomestiti pomanjkanja železa. Vendar pa se lahko uporabljajo za zagotovitev, da se pripravki, ki temeljijo na zahtevanem elementu, bolje absorbirajo. Pospešiti zdravljenje bolezni z uporabo vitaminov "C", "B", folne kisline. Najbolje je, da vitamine vzamemo v sestavi multivitaminskih kompleksov, namenjenih za zdravljenje in preprečevanje anemije pomanjkanja železa. Ti kompleksi vključujejo "nutrimaxvision", "vitabioticsferoglobin".
Za povečanje ravni hemoglobina se lahko uporabljajo prehranski dodatki, prehranski dodatki, ki temeljijo na rastlinskih surovinah. Sredstva te skupine navadno postavlja proizvajalec kot zelo učinkovita, vendar je treba zapomniti, da je vsebnost aktivnih snovi v njih nižja kot pri zdravilih visoke kakovosti. Poleg tega so nekateri prehranski dodatki v bistvu placebo (blende), ki nima terapevtskega učinka. Dodatek vključuje hemobin, pantohematogen in druge. Pred uporabo jih posvetujte z zdravnikom.
Značilnosti izbire zdravil
Na začetku zdravljenja s preparati železa je treba izbrati v korist trivalentnih zdravil, namenjenih za oralno uporabo. Zdravila v tej kategoriji so zelo učinkovita v povezavi z enostavno uporabo. Ni treba strogo upoštevati časovnih intervalov med jemanjem tablet in hrane, kot je to v primeru dvovalentnih zdravil.
Pripravki železa so zastareli, vendar imajo nižje stroške. Zato je njihova uporaba utemeljena z nizko stopnjo finančne varnosti pacienta. Tudi sredstva so namenjena ljudem z visoko kislostjo želodčnega soka.Koncentrirana klorovodikova kislina krši postopek absorpcije železa železa, zato so sredstva, ki so na njegovi osnovi, kontraindicirana.
Parenteralne oblike se predpisujejo samo, če je absorpcija zdravil iz prebavil nemogoča (vnetne bolezni, odstranitev dela želodca ali črevesja). V tem primeru uporabite obrazec za vnos v zadnjico. Intravenozne sorte zdravil, ki vsebujejo železo, so predpisane strogo glede na indikacije, s krčnim zmanjšanjem hemoglobina in železa v krvni plazmi. To se pogosto kombinira s transfuzijo krvi (transfuzija krvi).
Razlike med pediatričnimi in odraslimi zdravili
Anemija pomanjkanja železa pri odraslih in otrocih se zdravi z istimi zdravili. Razlike v odmerjanju. Količina aktivne sestavine za zdravljenje pediatričnih bolnikov je zmanjšana trikrat glede na odrasle terapevtske režime. Poleg tega pediatri poskušajo uporabiti dozirne oblike, primerne za otroke (sirupe, žvečljive tablete).
Terapija s pripravki železa je danes glavna metoda zdravljenja anemije pomanjkanja železa.V absolutni večini primerov popolnitev pomanjkanja železa v kombinaciji z odpravo načinov izgube hranil vodi v popolno okrevanje bolnika v nekaj mesecih. Vendar lahko nepravilna uporaba drog povzroči hudo zastrupitev in jatrogene bolezni. Zato je neodvisna uporaba tablet, ki vsebujejo železo, nesprejemljiva. Zdravljenje mora predpisati zdravnik s potrebnim znanjem in spretnostmi. Samozdravljenje ni dovoljeno.
