Spremembe pri delu atri povzročajo okvare srčnega utripa in kažejo na fiziološke patologije srca. Vzroki, simptomi in zdravljenje srčne fibrilacije so med seboj povezani koncepti. Da bi sprejeli ustrezne zdravstvene ukrepe, je treba ne le analizirati manifestacije bolezni, temveč tudi prepoznati in odpraviti vzroke njenega pojava.
Atrijska fibrilacija - vzroki
Zdravstveno ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Atrijska fibrilacija se imenuje zaradi značilnega atrijskega tresenja - njihovi kontrakti se razlikujejo po fragmentaciji in naključnosti.
Med napadom atrijske fibrilacije se lahko srčni utrip zviša na 600 utripov na minuto. Takšne motnje ritma zmanjšujejo učinkovitost atrijskih krčev - nepravilno izločanje krvi v aorto povzroča okvaro krvnega obtoka.
Trajanje napada povečuje tveganje nastanka krvnih strdkov in lahko sproži kap.
V odsotnosti koordiniranega dela mišic srce ne more zagotoviti pravilne funkcionalnosti, kar prispeva k razvoju zapletov in v kroničnem poteku pogosto vodi do smrti.
Glavni vzroki atrijske fibrilacije srca so povezani z razvojem drugih srčnih patologij:
- hipertenzija;
- prirojene in pridobljene pomanjkljivosti;
- kardiomiopatija;
- srčno popuščanje;
- perikarditis in miokarditis;
- ishemija;
- miokardni infarkt;
- tumorski procesi.
V 20% primerov se diagnosticira idiopatska atrijska fibrilacija - to pomeni, da ne obstaja očiten razlog. Patogeneza njenega razvoja še vedno ni znan zdravnikom.
Atrijski dejavniki tveganja za fibrilacijo
Glede na ugotovitve strokovnjakov je število potrjenih diagnoz atrijske fibrilacije sorazmerno starostni skupini bolnikov. Starejši bolnik, večja je verjetnost, da ima težave s krčenjem srčnih mišic.
Najverjetnejši dejavniki tveganja za razvoj bolezni so:
- starost Sčasoma se v atrijih pojavijo določene spremembe, ki vplivajo na njihovo strukturo in električne procese;
- organska bolezen srca. Poleg motenj srca na ritmičnost srčnega utripa vplivajo operacije na organu, ki jih je bolnik prej prenesel;
- kronične bolezni - anemija, diabetes, debelost, disfunkcija ščitnice, kronična ledvična bolezen;
- električni šok;
- genetska nagnjenost;
- Okužba s HIV;
- prenajedanje;
- pitje močne kave ali alkohola.
Aritmijo pogosto opažamo v ozadju živčnega šoka in težkega fizičnega napora ali pomanjkanja kalija v telesu. Kratke pojave atrijske fibrilacije so možne z različnimi vrstami zastrupitve telesa - zastrupitev z alkoholom, zloraba kardiotonikov ali adrenostimulantov.
Vloga živčnega sistema pri pojavu fibrilacije
Večina manifestacij atrijske fibrilacije je povezana s specifično vrsto patologije, ki pa je posledica vpliva parasimpatične ali simpatične povezave živčnega sistema.
Značilnosti fibrilacije vagalnega tipa, ki nastanejo pod vplivom parasimpatičnega sistema:
- opazili le pri moških;
- epileptični napadi se pojavijo med jedjo ali spanjem;
- se ne pojavijo med čustvenim ali telesnim stresom.
Hiperadrenergična vrsta aritmije je posledica delovanja simpatičnega živčnega sistema.Opazili smo le pri ženskah. Karakteristični manifesti te vrste se pojavijo zjutraj ali zvečer, še posebej po čustvenem ali telesnem naporu.
Oblike atrijske fibrilacije
Določanje oblike atrijske fibrilacije je odvisno od narave njegovega poteka in manifestacij ter specifičnosti elektrofizioloških mehanizmov v telesu.
Glavne oblike patologije:
- primarna manifestacija. Vsi naslednji zasegi so razvrščeni kot relaps;
- paroksizmalen. To se kaže s kratkotrajnimi napadi - od minute do nekaj ur. Prehodi neodvisno, brez medicinskih posegov. Lahko se zgodi enkrat ali občasno;
- vztrajni - napadi lahko trajajo dneve in celo mesecev. Brez posebnega zdravljenja z antiaritmiki se srčni ritem ne obnovi;
- kronični (konstantni) napadi - trajanje do treh tednov. Obnova srčnega utripa je bodisi nemogoča bodisi nepraktična.
Odvisno od srčnega utripa s konstantno obliko atrijske fibrilacije so naslednje vrste bolezni - tahististični (pulz 90 in več utripov na minuto), normizistični (60-90 u / m), bradistolni (60 in manj kot / m).
Vrste atrijskih krčev
Motnje ritma kontrakcij so dve vrsti - utripa in fluttering. Za utripanje je značilno zmanjšanje posameznih delov mišičnega tkiva in akumulacija električnih impulzov v območju atrioventrikularnega križa. Koordinacija zmanjšanj ni prisotna, ker so električni impulzi porazdeljeni neenakomerno in se ne izvajajo v celoti.
Atrijski flutter se kaže v povečani hitrosti fibrilacije do 400 krat na minuto. V tem primeru se ohranja koordinacija kontrakcij, ker ni motena prevodnost in zaporedje prihajajočih električnih impulzov.
Če je valovitost manjša od 40 utripov na minuto, se lahko zmanjša, ker je prehranjevanje možganov moteno. V takih primerih morate čim prej poklicati zdravnika.
Simptomi in diagnoza srčne atrijske fibrilacije
Znaki atrijske fibrilacije so v povezavi z obliko bolezni, stanjem srčnih oddelkov in pacientovimi mentalnimi značilnostmi. Analiza resnosti simptomov igra pomembno vlogo pri diagnozi.
Najpogostejši klinični znaki atrijske fibrilacije so:
- srčne palpitacije;
- povečano potenje;
- bolečine v prsih ali mravljinčenje v prsih;
- mišična oslabelost;
- prekomerno uriniranje;
- omotica, omedlevica;
- kratka sapa.
Zmanjšanje sproščanja krvi negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. Pri obnovi sinusnega ritma simptomi, ki so navedeni, praviloma izginejo.
V nekaterih primerih je atrijska fibrilacija asimptomatska in se odkrije le med načrtovanim EKG.
Diagnostične metode za atrijsko fibrilacijo
Zbirka anamneze za diagnozo vključuje analize bolnikovih značilnih pritožb, ugotovitev datuma prvega zabeleženega napada, možnih vzrokov in dejavnikov, ki so povzročili aritmijo, prisotnost genetske predispozicije in kroničnih bolezni.
To nujno upošteva starost, težo in stopnjo duševne stabilnosti bolnika, prisotnost slabih navad in življenjskega sloga. Med pregledom kardiolog določi ritem impulza, njegovo polnjenje in napetost ter posluša tudi ritem srčnih tonov z auskultacijo.
Pogosto, zahvaljujoč zbranim informacijam in fizičnemu pregledu, je mogoče med prvim obiskom zdravnika diagnosticirati patologijo.
Vendar standardni diagnostični postopek vključuje naslednje ukrepe:
- EKG Prisotnost aritmij je indicirana z odsotnostjo P zob, ki odražajo atrijske krče.Nepravilnost normalnega krčenja je v kardiogramu izražena z neenakomerno razdaljo med zobmi R. Prisotnost fibrilacijskih valov potrjuje diagnozo. Za pojasnitev oblike patologije se uporablja dnevno spremljanje EKG-a;
- Ehokardiografija vam omogoča, da določite fiziološke parametre srca in ugotovite organsko patologijo;
- tomografske metode MRI in MSCT se uporabljajo za detajl srca in prepoznavanje pomanjkljivosti v njegovi strukturi;
- transezofagalna elektrokardiografija je metoda za odkrivanje električne aktivnosti atrijov in prekatov, motenj prevodnosti.
Klinični in biokemični krvni testi, določanje ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, krvni testi za holesterol, testi telesne vadbe in ultrazvočni žlezi ščitnice vključujejo dodatne kardio-diagnostične metode.
Zdravljenje atrijske fibrilacije
Pri izbiri taktike zdravljenja kardiologi vodijo oblika bolezni, obnova in vzdrževanje naravnega nivoja sinusnega ritma ter preprečevanje ponovitve aritmije. Dodaten terapevtski cilj terapije je preprečevanje tromboembolizma.
Odprava glavnega vzroka, ki povzroča atrijsko fibrilacijo, je pomembna sestavina zdravljenja.
Zdravila za zdravljenje zdravil
Najbolj učinkovita zdravila za atrijsko fibrilacijo srca:
- beta blokatorji, ki zmanjšujejo pogostnost atrijskih krčev;
- antikoagulanti - sredstva, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in razvoj kapi;
- disaggregants to tanko krvi;
- pomeni nadzorovanje stabilnosti srčnega ritma.
Izbira zdravil je predmet kontraindikacij. Poleg tega nekatera zdravila izgubijo učinkovitost po daljši uporabi. Zato je treba zdravljenje z zdravili izvajati pod nadzorom zdravnika.
Intravensko injekcije prokainamida in kinidina, amiodarona in propafenona se uporabljajo za lajšanje atrijske fibrilacije doma.
Če s pomočjo zdravil ni bilo mogoče obnoviti sinusnega ritma, se z uporabo defibrilatorja uporablja elektropulzivna terapija.
Folk pravna sredstva in tehnike
Sredstva tradicionalne medicine vključujejo uporabo rastlinskih materialov, krepijo srčno mišico, očisti krvne žile in obnavlja normalen sinusni ritem.
Med najbolj učinkovite decokcije - čaj iz rafinerije, viburnuma ali kopra. Priporočeni odmerek je nekaj gobic decoction pred jedjo.
Kirurški poseg za atrijsko fibrilacijo
Če zdravljenje z zdravili ni prineslo pričakovanega terapevtskega rezultata, zdravniki vztrajajo pri uporabi kirurških posegov.
Pomembne so naslednje metode kirurškega posega:
- kateterska ablacija. Zdravstveni dogodek zagotavlja nevtralizacijo srčnih celic in povzroča razvoj atrijske fibrilacije. Ločevanje akretnih vlaken v problematičnih območjih se izvaja z laserskim žarkom. Alternativne metode so zamrznitev tkiva, izpostavljenost električni energiji ali kemični reagenti. Šteje se za minimalno invazivni postopek;
- implantacija srčnega spodbujevalnika vam omogoča vzdrževanje normalne ravni atrijskih krčev. V srčni spodbujevalnik je impulz in nadzira pogostost kontrakcij. Se nanaša na manjše vplive.
Surgery bistveno izboljša kakovost življenja bolnika, vendar ne zagotavlja popolnega okrevanja.
Rehabilitacija bolnika po zdravljenju
V pooperativnem obdobju so bolniki predpisani beta-blokatorji, antiaritmiki in antikoagulanti ter zdravila, ki zagotavljajo preventivni učinek.
Prehrana pacienta vključuje zavračanje soli, kofeinskih pijač in alkohola ter omejitev uporabe živalskih maščob.
Trajanje rehabilitacije je približno tri mesece.
Možni zapleti in prognoze
Ne glede na obliko bolezni se kakovost življenja bolnikov s atrijsko fibrilacijo znatno poslabša.
Pomanjkanje rednega odvajanja krvi v aorto vodi do stagnacije v atriji in povzroči življenjsko nevarne pogoje - pojav krvnih strdkov v srcu, kronično srčno popuščanje, možganski infarkt, embolični kap.
Napoved atrijske fibrilacije je odvisna od stopnje kompleksnosti patologije in starosti bolnika. Tveganje za možgansko kap in smrtno tveganje sta pri starejših in bolnikih s srčnimi boleznimi najvišja.
Preprečevanje atrijske fibrilacije
Izpostavljenost zdravilu je primerna kot profilaktično zdravilo, ki preprečuje morebitno ponovitev atrijske fibrilacije.
Redno spremljanje srčnega utripa in ventrikularne hitrosti vam omogoča, da opazite znake bližnjega napada in odstranite njen vzrok. Bolnikom, ki so dopolnili starost 65 let, je priporočljivo redno jemati raztopine za kri in preprečiti nastajanje krvnih strdkov.
Preventivni ukrepi bodo učinkovitejši, če sledite dnevnemu režimu, se izogibate pretiranemu čustvenemu in fizičnemu stresu, odpustite alkohol in cigarete ter poskrbite za zdravo prehrano.
