Glede na podatke WHO je seznam dihalnih poškodb, ki so najbolj nevarne za zdravje ljudi, sarkoidoza pljuč. Kaj je to - vprašanje, ki ne zadeva samo bolnih ljudi.
Glede na asimptomatsko bolezen v zgodnjih fazah razvoja, razumevanje svoje mehanizem nastanka omogoča pravočasno odkrivanje neposredno nevarnost, in sprejme ukrepe za njihovo odpravo.
Pljučna sarkoidoza - kaj je to?
Pulmonalne sarkoidoze imenujemo sistemska patologija dihal, katerih razvoj je skupaj z lezije pljučnega tkiva s tvorbo granulomov - majhne, omejen z velikostjo vnetnih območij v obliki gostih vozlov. Bolezen je razvrščena kot benigna granulomatoza.
Z razvojem sarkoidozo vpliva intratorakalnih, tracheobronchial in bronhopulmonalne bezgavke, in število granulomi pomnoženo. Postopoma, granulomi Povezati da tvorijo velike površine uničenja, v kateri je funkcionalnost naravnih teles nemogoče.
Resorpcija granuloma in pojav fibroznih sprememb - tipičen rezultatrazvoj sarkoidnih vozlov.
Patologija nima nalezljive narave in ni nevarna za ljudi okoli bolnika. Najpogosteje jo najdemo pri mladih in srednjih letih.
Kljub velikemu številu različic izvora sarkoidoze nobena etiološka teorija nima dejanske potrditve. Poleg tega je znanstvenikom še vedno skrivnost, zakaj so bolniki, ki ne kadijo, bolj dovzetni za sarkoidozo.
Vzroki za bolezen
Ker znanost še nima natančnih podatkov o vzrokih razvoja sarkoidoze pljuč in intratorakalnih bezgavk, zdravniki verjamejo, da je začetek bolezni posledica izpostavljenosti patogenim okoljskim dejavnikom in genetski nagnjenosti.
Hipotetično so najverjetnejši vzroki sarkoidoze:
- infekcijska lezija - herpesvirusi, glive, bakterije in druge vrste patogenih mikroorganizmov;
- vrsta alergijske reakcije na kemične in biološke dražilne snovi;
- pomanjkanje ustreznega imunološkega odziva telesa na patogene snovi.
Glede na eno od različic, ki jih šteje svetovna znanstvena skupnost, je granuloma sarkoid klinično-morfološki pojav, ki se razvija v ozadju vpliva patogenih zdravil na imunsko oslabljen organizem. Hkrati imajo dejavniki vpliva tudi eksogeno (zunanjo) in endogeno (notranjo) naravo.
Tako, Nizka raven celične imunosti je eden od značilnih predpogojev za nastanek sarkoidoze.
Simptomi sarkoidoze
Prvi znaki sarkoidoze pogosto ostanejo brez ustrezne pozornosti. Pojav šibkosti, izgube apetita, utrujenosti in manjšega kašlja se lahko obravnava kot rahel mraz.
In šele, ko bolezen vstopi v akutno fazo razvoja, se pojavijo drugi simptomi sarkoidoze:
- oster dvig temperature na 40 ° C;
- povečane intratorakalne bezgavke;
- vnetje kožnih posod v obliki eritemskega nodozuma;
- dvostransko povečanje pljučnih korenin;
- otekanje in bolečine v sklepih;
- artritične poškodbe kolenskega in gležnjastega sklepa;
- kratka sapa;
- vnetje oči;
- rdeče-rjave granulome in papule v različnih delih telesa, po katerih izginejo brazgotine;
- zgoščevanje falangov;
- razvoj disfunkcij srca in živčnega sistema.
Ker se razvije sarkoidoza, se z glavnimi simptomi pridružijo še bolj resni klinični znaki, povezani s patološkimi spremembami v pljučih.
V nekaterih primerih se simptomatske manifestacije sarkoidoze v nekaj mesecih ustavijo sami, kar je značilno za akutno obliko bolezni. Če se bolezen napreduje, to kaže na razvoj najnevarnejšega - kronično obliko patologije.
Faze razvoja
Stopnja razvoja sarkoidoze se določi na podlagi podatkov, pridobljenih z rentgenskim žarkom.
Patološke spremembe prizadetega telesa ustrezajo obliki bolezni:
- za začetno stopnjo bolezni je značilno povečanje večine vrst hilarnih limfnih vozlov;
- druga faza je mediastinalno-pljučna. V diagnostiki se pojavijo dvostranske diseminacije (širjenje) vnetnih žarišč, kopičenja v pljučih biološkega tekočine (infiltrati), poškodbe in spremembe v strukturi intratorakalnih limfnih vozlov;
- tretja stopnja je pljučna.V povezavi z izrazito pljučno fibrozo, kot tudi fuzijo granulomatoznih fokusov v velikanske večnudokularne celice, ki nadomešča strukture organa s veznim tkivom.
Glede na lokacijo prizadetih območij pljučna sarkoidoza lahko vpliva ne le na hilarne limfne vozle, temveč tudi na druge organe v dihalnem sistemu. Poleg tega obstaja splošna vrsta sarkoidoze, ki prizadene večino telesnih sistemov, vključno s pljuči.
Za bolezen so značilne tri faze poti - poslabšanje, stabilizacija in povratni razvoj. Med obratnim razvojem se granulomi ponavadi resorbirajo. Toda v nekaterih primerih je njihova kalcifikacija možna.
Narava razvoja sarkoidoze se lahko razlikuje glede na stopnjo povečanja patoloških sprememb.
Diagnoza bolezni
Ni mogoče določiti natančne diagnoze za sarkoidozo, če se uporabijo samo podatki, ki jih pridobi od bolnika, in med pregledom.
Ni čudno, da se granulomi v pljučnih tkivah med preiskavami v ustanovah za tuberkulozo naključno odkrivajo, med študijami slik ali rentgenskimi žarki, ker se primarni znaki tuberkuloze in sarkoidoze v veliki meri sovpadajo.
Posredni znaki bolezni omogočajo vzpostavitev bronhoskopije in za pridobitev neposredne potrditve diagnostičnih informacij zdravniki uporabljajo rezultate histoloških in citoloških študij biopsijskih osebkov, pridobljenih z biopsijo ali pleuroskopijo prizadetih tkiv.
Enako pomemben diagnostični ukrep je krvni test, ki omogoča določanje rasti ESR in povečanje števila levkocitov ter ugotavljanje prisotnosti eozonofilije, limfocitoze in monocitoze, ki so značilne za spremembe sarkoidoze v krvi.
Tudi med najbolj informativne diagnostične metode so MRI in računalniška tomografija pljuč.
ICD-10 kodna sarkoidoza
Po standardih, ki jih določa Mednarodna klasifikacija bolezni desetega pregleda, se sarkoidoza nanaša na bolezni, ki kršijo imunski mehanizem. Pljučna sarkoidoza dobi oznako ICD-10 - D86.
Poleg tega je bila sarkoidoza pljuč s sarkoidozo bezgavk opredeljena kot ločena vrsta bolezni. To patologijo dobi oznako D86.2.
Uporaba materialov za klasifikacijo bolezni olajša diagnozo medicinskih strokovnjakov.Toda tudi po potrditvi diagnoze postopek zdravljenja traja veliko časa in traja več kot tri leta.
Zdravljenje bolezni
Sarkoidoza je nagnjena k spontani remisiji. Zato pulmonologi vedno upoštevajo to priložnost pri izbiri metod zdravljenja. V večini primerov se po šestih mesecih predpisuje specifično zdravljenje sarkoidoze pljuč, med katerim se spremlja bolnikovo stanje.
Če bolezen prevzame aktivno kronično obliko s hudim progresivnim potekom, se uporablja bolnišnično zdravljenje - zdravljenje, namenjeno zaustavljanju simptomov in preprečevanju ponovitve bolezni.
Tradicionalno zdravljenje
Kot droge, ki stabilizirajo patološke procese, se uporabljajo:
- kortikosteroidna zdravila - Prednizolon;
- protivnetna zdravila - indometacin, aspirin;
- imunosupresivi - klorokin;
- Antioksidanti - retinol, tokoferol acetat.
Za povečanje učinkovitosti zdravila se uporablja kompleksna aparaturna terapija - izpostavljenost EHF, ultrazvok z uporabo hidrokortizona na območju scapule, fonoforesije in elektroforeze.
V posebej težkih primerih je edini način za izboljšanje stanja bolnika transplantacija prizadetega organa, to je presaditev pljuč.
Diagnoza bolezni pri ženskah, ki pričakujejo otroka, se ne šteje za razlog za zaključek nosečnosti, ker sarkoidoza ne vpliva na razvoj ploda.
Folk pravna sredstva za to bolezen
Uporaba folk zdravil je primerna kot dodaten terapevtski ukrep pri zdravljenju z zdravili.
Za krepitev telesa priporočamo uporabo čajev in decokcij zdravilnih zelišč - kamilice, žajbelj, origana, šipkarskih rastlin, sadike lungworta, kalendule.
Nutritivne lastnosti pljučne sarkoidoze
Pravilno organizirana hrana - osnova za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja odvisnosti od drog. Še posebej pri jemanju steroidov.
Osnova terapevtske prehrane so živila, ki ne vsebujejo ogljikovih hidratov in kalcija, saj te snovi otežujejo potek bolezni.
Poleg tega sarkoidoza ne priporoča uporabe ocvrtih, slanih, pikantnih in prekajenih jedi, saj oslabi imunski sistem.
Osnova optimalne prehrane bi morala biti proizvodi rastlinskega izvora, - žita, zelenjava, pusto meso, sadje in jagodičje.
Možni zapleti
Zdravniki ne izključijo možnosti za nastanek zapletov ne le po stabilizaciji bolnikovega zdravstvenega stanja, temveč tudi po popolnem okrevanju.
Poškodbe dihal lahko spremenimo v:
- pnevmoskleroza;
- lepilni pleurisi;
- emfizemski bullosa ali difuzni tip;
- bazalna fibroza.
Ena od najhujših posledic sarkoidoze pljuč je razvoj dihalne odpovedi. Za ta zaplet je značilna nenormalna sprememba sestave plinov v krvi in zmanjšanje celotnega funkcionalnega potenciala organizma.
Ker je funkcija zunanjega dihanja odgovorna za polnjenje krvi s kisikom, ko je kršena, se zmanjša nivo kisika v krvnem obtoku. Koncentracija hemoglobina se poveča, se razvije eritrocitoza, se povečuje obremenitev srca in posledično nastane hipoksija.
Najverjetnejša napoved v tej situaciji je pljučni razvoj srca in smrt.
Napoved za življenje bolnika
Splošni potek bolezni se šteje za benigno. Možnost spontane remisije je 70%. Če pa pride do zapletov, se verjetnost smrti poveča na 5%.
Glavni vzroki smrti so poškodbe srca in živčevja ter razvoj dekompenzirane dihalne odpovedi.
Pogojno ugoden izid dihalne odpovedi je možen z zagotavljanjem umetnega prezračevanja pljuč.
Preventivni ukrepi
Ker verodostojne etiološke poti za razvoj sarkoidoze še vedno niso znane, ni uradnih preventivnih ukrepov. Po mnenju pulmologov je najboljši način za preprečevanje patologije skozi aktivnosti, ki izboljšujejo imunsko odzivnost telesa in vaje, ki krepijo organe dihal.
Kljub temu, da veliko vprašanj o etiologiji in zdravljenju sarkoidoze ostaja neodgovorjeno, so zdravniki sveta optimistični. Celoten pomen dosežkov pri razumevanju morfologije, patogeneze in kliničnih manifestacij bolezni je težko preceniti, zato so pravilni odgovori nekje v bližini.
