Pogosto se ne zavedamo, da nas urejajo stereotipno razmišljanje, tujci, ki jih nalagajo zunaj, stališča, elementarna čustva, tesnoba in celo fobije. Odločanje, nenehno dobite napačne rezultate, kaj ste pričakovali? Razmislite o vzorcu ali sami, upravljate svoje življenje sami ali delajte pod vodstvom nekaj nezavednega? Kognitivno-vedenjsko zdravljenje bo pomagalo odgovoriti na ta težavna vprašanja.
Zgodovina kognitivne vedenjske psihoterapije
Metoda se je pojavila v drugi polovici prejšnjega stoletja na podlagi prejšnjih del D. Watsona o vedenjskem vedenju ali vedenjski psihologiji. V šestdesetih letih 20. stoletja je psiholog iz ZDA A. Ellis utemeljil povezavo med napačnimi spoznanji (vedenjami) in vedenjem človeka. Ellisov sunarodnik, psihoterapevt A. Beck, je prišel do podobnih zaključkov v svojih raziskavah, ne glede na njegovega kolega. Odšel je prek vedenjalcev, ki so v središču postavili samo človeško vedenje in ustvarili teorijo, v skladu s katero naše misli, odnosi in ideje neposredno vplivajo na dejanja in odločitve.
Metoda, revolucionarna za terapevtje tega časa, se je pojavila v nasprotju s psihoanalizo, ki je bila v tistem času prevladujoča, vendar je hitro prevzela svoje navdušence in se uveljavila v praksi dela.
Osnovna načela CBT
Razvili 10 temeljnih načel, na katerih temelji delo terapevta:
- Trajna aktualizacija problema, preučenega v okviru CPT. Pacient se med sejami spreminja, razvija. Njegov položaj je dinamičen kazalnik, ne statičen. Z vsakim novim korakom samozavedanja se njegova situacija spreminja in zahteva, da jo strokovnjak vodi v procesu. Med sejami mora terapevt nenehno dopolnjevati njegovo zaznavanje pacienta.
- Testno-terapevtski snop mora biti močan in trpežen, nič ne sme ovirati terapevtske povezave. Samo v pogojih popolnega zaupanja in čustvenega sprejemanja nasprotne strani se lahko oseba, ki ne le odpre, temveč se potopi vase, razume globoke misli in občutke, jih deli z drugo osebo.
- Medsebojno aktivno delo dveh. Postopek zdravljenja v tem primeru je izključno timsko delo. Poudarek med zasedanji se lahko nekoliko premakne z ene strani na drugo, v vsakem primeru pa mora biti enakopravno partnerstvo, sodelovanje.
- Cilj nikoli ne sme izginiti iz pogleda. Formulacija, vrednotenje in postopna rešitev glavnega problema je pot do uresničitve zastavljenega cilja. Vsak korak, ki ga pacient in terapevt skupaj vzamejo v okviru kognitivno-vedenjske psihoterapije, mora nujno pripeljati do načrtovanega izida.
- Problem obstaja tukaj in zdaj, in samo v sedanjosti je treba odpraviti. Preteklost in prihodnost gledamo samo skozi prizmo sedanjosti. Vsako sklicevanje na nekaj drugega kot sedanje stanje mora biti utemeljeno s ciljem in potrebo po odhodu iz tečaja.
- Glavna naloga zdravnika ni samo razkriti bistvo problema in jo razpravljati s pacientom, temveč tudi naučiti ta proces. Predmet mora postati lasten predmet študija, se naučiti videti negativne trenutke v sebi, jih popraviti in napovedati ali jih odpraviti.
- Postopek zdravljenja ni neskončen. Mora biti v določenem številu sej, največje število običajno ne presega 14. Pogostost je lahko drugačna, jo določi terapevt in je odvisna od situacije.
- Terapevt med vsakim posameznim sestankom strogo sledi načrtu,ustvarjanje jasne strukture seje. To vam omogoča, da čim učinkoviteje porabite toliko časa in truda, da dosežete svoj cilj hitreje. Tudi seje hitro postanejo razumljive in znane pacientu. Nato bo lahko samostojno delo na sebi uporabil že znani ritem in zaporedje stopenj.
- Z uporabo različnih tehnik CPT uči osebo, da v miselnem toku najde disfunkcionalne misli, odločitve, sklepe, odnose in reakcije z njimi.
- Metode se uporabljajo za spreminjanje običajnih (destruktivnih) odnosov, vedenja in razpoloženja osebe, ki mu preprečujejo, da bi pravilno deloval, do produktivnih.
Učinkovite metode in tehnike terapije
Z razvojem vedenjskega vedenja so bili identificirani in preizkušeni številni načini, ki najbolj učinkovito delujejo na zavedanju in odpravljanju misli in vedenja predmeta raziskovanja.
Za vsako vrsto osebnostne motnje so prikazane njihove tehnike, vse pa jih je mogoče združiti po področjih vpliva:
- Nadzirajte pretok misli. Namen teh tehnik je določiti misli, jih oceniti v smislu funkcionalnosti ali uporabnosti za določenega posameznika in razumetida se pojavijo samodejno. Tehnike: vodenje evidenc misli več dni, dnevnik notranjega življenja.
- Tehtanje vsake misli in vrednotenja za konstruktivnost in uporabnost. Ta skupina metod kognitivno-vedenjskega zdravljenja vam omogoča, da naredite popis vsega, kar se zgodi v vaši glavi, in ločite uničujoče misli od sebe. Tehnike: se naučite mnenja nepristranskih prič iz dogodkov (poglej jih z različnimi očmi), eksperiment, v katerem se izbere nenavadna vrsta vedenja, spremenite svojo vlogo ali reakcijo v znani situaciji, strogo sledite vnaprej določenemu načrtu, uporabite razumne argumente v primerih izbire in druge.
- Spremenite običajen vzorec slik, ki izkrivljajo misli in vedenje. To velja zlasti za ljudi z visoko anksioznostjo, ki jih nadzirajo zastrašujoče slike. Namen tehnika je ustaviti uničevalni tok misli, ki jih postopoma zamenjuje s konstruktivnimi. Vaje: izberite in uporabite zaustavitveno besedo pri zanki, ustvarjanju, razvijanju in ponovitvi novih slik, ki pripomorejo k resničnosti.
- Konsolidacija rezultatov, doseženih na sejah.Po delu s psihoterapevtom mora bolnik samostojno analizirati trenutke, ki se pojavijo čez dan. Takšne vaje za usposabljanje pridobljene veščine. Tudi v tej skupini tehnik je iskanje skritih motivov. Izvaja se, če oseba, ki spozna destruktivnost misli in se to zaveda na svojih sejah, še naprej deluje kot prej. Psihoterapevti to imenujejo iskanje sekundarnih koristi.
Kognitivne napake
Razumno, konstruktivno razmišljanje vodi način, kako uresničiti samodejne napake, ki jih veliko ljudi naredi v vsakdanjem življenju. To je izkrivljen pogled na resničnost, ki otežuje sprejemanje pravilnih odločitev.
Raziskovalci prepoznavajo različne vrste napačnih predstav:
- Negativna privlačnost. Kadar ne uspe, ljudje nagibajo k precenjenosti negativnih vidikov, pri čemer ne upoštevajo pozitivnih: nikoli ne bom uspel nič drugega.
- Črno-bela ocena. S tega vidika se ne upoštevajo barve in odtenki, vse je negativno ali pozitivno: sovraži me / me obožuje.
- Hitri, napačni zaključki. Ne da bi čakali na popolnost informacij za pravilno oceno, se vnaprej navdihujemo: nič ne bo prišlo, ne cenijo me itd. Hkrati pa tudi ostro sodimo drugim.
- Označevanje ali pretiravanje. V fantazijah osebe s psihološkimi težavami lahko manjši dogodek naraste do neizmernih višin.
- Imenovanje je krivo. Ljudje včasih ponavadi krivi sebe ali druge, za kar objektivno nimajo nič opraviti. Verjamejo, da so reakcije in ocene tistih okoli njih reakcije neposredno na njih, in ne na dogodke. Zamisli o osebnem nadzoru nad položajem so pogosto nerazumno pretirane: vaša krivda je, da imam takšna občutja.
- Dolžnost Mnogi od nas imajo jasno predstavo o tem, kaj bi morali storiti. Neupoštevanje teh "obveznosti", ki jih samovoljno zavzemam, vodi v negativna čustva: moram iti v šport in biti vitek.
- Sprejemanje svojih čustev. Oseba je prepričana, da so njegova čustva resnična, ne morejo prevarati: se počutim jezna, ko ste blizu, kar pomeni, da ne morete biti prav.
- Prepričanje, da lahko spremenite druge. In hkrati odvisnost naših čustev do ljudi okoli mene: z veseljem se bom spremenil.
- Vedno sem prav. To načelo napačno vodijo številni ljudje, ki poskušajo dokazati svoj položaj: ne, dokazal bom, da imam prav!
Zdravljenje bolezni s CPT
Kognitivna terapija se uspešno uporablja ne le za nizko samospoštovanje, depresijo, anksiozne motnje, temveč tudi za naslednje bolezni:
- panični napadi;
- osebnostna motnja obsesivno-kompulzivnega tipa;
- bulimija nervoza, anoreksija, preobčutljivost;
- kemične odvisnosti (alkoholizem, odvisnost od drog, zloraba substanc);
- psihosomatske bolezni;
- shizofrenija (kot podpora).
Self vaja
Najpomembnejši del zdravljenja je delo pacienta, katerega cilj je sam. Ta izvedba domače naloge, ki jo je določil terapevt. Njihov cilj je utrditi nove misli in spretnosti, pridobljene v pogovorih s strokovnjakom.
Tukaj je nekaj tehnik:
- Preverite svoje stališče med vedenjskim preizkusom. To je lahko povsem nova ravnanja v določenih situacijah, poskus namerno se sprostiti v zaskrbljujoči situaciji. Primer: če se bojite, da bi se pogovorili s tujcem, je naloga približati ljudi na cesti in jih prosi, naj pojasnijo pot, itd.
- Neodvisne vaje, ki zavračajo napačne sodbe z izdelavo vizualnih grafov, vodenje rezine in analiziranje javnega mnenja o določeni temi.Na primer, naloga je zavrniti izjavo "uspeh je odvisen od lepote obraza in slike" s posebnimi primeri iz medijev.
- Analiza lastnih misli. Primer: zapisati vse misli in sodbe, ki so se spomnile v enem dnevu, in jih samostojno razvrstili v disfunkcionalne in "pravilne".
- Poskusi nadzirati svoje strahove. Primer: naredite jasen akcijski načrt, vključite korake za premagovanje strahov in poskušajte narediti vse, ne da bi zaustavili korak od načrta.
Kognitivno-vedenjska terapija je v psihoterapevtskem okolju že več kot 50 let. V tem času je bila razvita trdna teoretična osnova, metode in tehnike pa so opravili preizkus časa. Njihov namen je pomagati ljudem učinkovito in v relativno kratkem času v boju proti depresiji, fobijam, težavam s samozavestjo in samoidentifikacijo, zaskrbljenostjo in drugimi težavami.
