Keloidna brazgotina je ena najbolj neprijetnih posledic poškodbe kože. Ta vrsta brazgotine se pojavi 6-12 mesecev po zacelitvi rane. Ljudje vseh starosti so dovzetni za nastanek brazgotin, najpogosteje pa se pojavljajo v starostni skupini 10-30 let. Brazgotine tipa Keloid rastejo že dve leti in se nato stabilizirajo. Formacije zagotavljajo estetsko neprijetnost, v nekaterih primerih pa se lahko razkrojijo in postanejo maligni tumorji.
Kaj je keloidna brazgotina?
Keloid je posebna brazgotina, ki sestoji iz nezrelega vezivnega tkiva. Pod mikroskopom izgleda kot podolgovati in zlomljeni kolagenski snopi. Brazgotinsko tkivo ima tendenco rasti, ki vpliva na zdravo kožo. Koža obraza, ušes in prsnega koša je najbolj dovzetna za nastanek keloidnih brazgotin.
Nastajanje brazgotin se začne s pojavom tankega filma skvamoznega epitelija. Po desetih dneh se posuši in stisne, pridobi modro barvo. Po dodatnih 2,5 tednih se keloidni nabreknejo, začnejo iztegniti nad površino kože za 3-10 mm in prekriti z gostimi ploščami. Rast tumorjev lahko traja 1,5-2 let, po kateri se ustavi.
Vzroki in incidenti
Vzroki za razvoj keloidov do danes niso bili ugotovljeni. Znano je, da lahko nastanek brazgotine te vrste pride v obeh primerih v primeru hudih poškodb in pri majhnih, skoraj nepredvidljivih poškodbah, kot je ugriz na žuželke. Pogosto se keloidi pojavljajo na mestu travmatične amputacije molov. Povezave s težo in obsegom poškodb v keloidnih formacijah ni.
Znano je, da se keloidna brazgotina pojavlja pogosteje v naslednjih primerih:
- opekline;
- celjenje ran po sekundarnem namenu;
- genetska nagnjenost;
- puberteta;
- nosečnost;
- močna pigmentacija kože;
- prisotnost poškodb v krajih najpogostejšega videza keloidov (ušes, obraz, prsni koš).
Poleg zgoraj navedenega so mnenja strokovnjakov, ki nakazujejo povezavo keloidov z obstoječo imunsko pomanjkljivostjo (vključno s HIV) in hormonskimi motnjami v telesu pacienta.
Opomba: keloidi lahko dosežejo zelo velike velikosti. V zgodovini medicine so bili primeri, ko je brazgotina zasedla skoraj celotno površino pacientovega obraza ali prsnega koša. Takšne neoplazme ne povzročajo le estetskega, ampak tudi fizičnega neugodja in zahtevajo obvezno zdravljenje.
Keloidna brazgotina se je pojavila po odstranitvi molov. Kaj storiti
Oddaljeni molovi so eden od dejavnikov tveganja za nenadzorovano proliferacijo vezivnega tkiva in nastanek keloida. Pojav brazgotine ni kritična situacija, vendar pa zahteva pozornost specialista. Ni skrivnost, da je zdravljenje bolezni v začetni fazi njihovega razvoja lažje, z nižjimi stroški tako od bolnika kot od zdravstvene ustanove. Zato, ko se pojavijo prvi znaki keloidne brazgotine, je priporočljivo, da se posvetujete z specialistom - dermatovenereologom.
Ne smemo pozabiti, da je mol dejavnik tveganja ne le za keloidne brazgotine, temveč tudi za bazalne celice, ki infiltrirajo kožni rak. To je še en argument v korist obiska zdravnika in neuspešnega poskusa samotretiranja. Skoraj nemogoče je razlikovati eno bolezen od druge brez posebnega pregleda. Za to je potrebno, da zdravnik sprejme biopsijo (strganje celic neoplazme) in ga pošlje za histološko preiskavo.
Klasifikacija koloidnih brazgotin
Razvrstitev keloidov se izvede glede na čas njihovega obstoja in stopnje razvoja.
Razlikujejo se čas obstoja:
- mladi keloidi - starost manj kot 5 let, nadaljnja rast, barva modrikastega ali vijoličnega.
- starih keloidov - več kot 5 let, se rast ne nadaljuje, brazgotina izgleda nagubana, včasih tudi bleda.
Po razvojni stopnji so brazgotine keloidne:
- epitelializirani;
- oteklina
- strnjeno.
Ne glede na stopnjo razvoja in čas obstoja brazgotine te vrste ne izginejo in ne zmanjšujejo velikosti. V večini primerov lahko obstajajo več let, ne da bi pri bolniku opazili fizične neprijetnosti.
Simptomi keloidnih brazgotin
Simptomi keloidnih brazgotin so dovolj specifični, da z določeno stopnjo verjetnosti prepoznajo to patologijo brez posredovanja specialista. Keloid je značilen, da presega rano, kar pa ni opaziti pri drugih vrstah cicatricialnih sprememb. Poleg tega je brazgotina več kot nekaj milimetrov nad kožo, ima vijolično ali modrikasto barvo. V začetnih fazah oblikovanja so lahko roza odtenki.
Subjektivno je, da pacient doživi občutke, kot so bolečine v območju nastanka brazgotine, občutek zaostritve kože in parestezija.Obstaja lahko pekoč občutek, srbenje, povečana občutljivost tkiv neoplazme do otipnih in toplotnih učinkov.
Končna diagnoza keloida se opravi šele po laboratorijskem pregledu brazgotinskega tkiva. Istočasno se v vzorcu določi z visoko, 6-8 krat več kot pri hipertrofičnih brazgotinah, količino kolagena. Sestavljena vlakna, vezivno tkivo nezreli. V nasprotju s keloidom se rast vezivnega tkiva v raku pojavlja v obliki vrvi, ki razdeli tumor na nenavadne reže. Hkrati je razjeda navadno prisotna v središču neoplazme. Za keloidne brazgotine je nastanek razjed neenakomeren.
Druga bolezen, ki izgleda kot keloid, je dermatofibroma, benigni intradermalni tumor. Njena glavna razlika od keloida je, da je nastala na območjih nepoškodovane kože. Ko je histologija v biomaterialu zaznala prisotnost fibroblastov in fibroblast z velikimi jedri, pa tudi diseminacijo lipidov in železa. Keloidne tkanine nimajo takšnih lastnosti.
Zdravljenje kelodnih brazgotin
Zdravljenje kelodnih brazgotin lahko izvedemo z več metodami, katerih izbira je odvisna od starosti, razširjenosti neoplazme in občutljivosti na metode kemične izpostavljenosti.
Naslednje metode zdravljenja so uporabljene, da bi se bolnik znebil motečih brazgotin:
- farmakološki učinki;
- lasersko poliranje;
- geli in mazila;
- cryodestruction;
- fizioterapija;
- kirurški izrez;
- tlačno terapijo;
- injekcije kortikosteroidov.
Zdravljenje z zdravili
Terapija keloidov z uporabo zdravilnih učinkovin ni namenjena popolni odstranitvi brazgotine, temveč pri ustavitvi njene rasti in zmanjšanju vizualizacije. Glavna snov, odgovorna za gostoto tumorja, je hialuronska kislina. Zato zdravljenje temelji na zdravilih, ki jih lahko zlomijo in naredijo brazgotino manj gosto, svetlo in opazno. Za cepitev hialuronske kisline se običajno uporabljajo encimska sredstva (lidaza, rhodidaza), ki se injicirajo neposredno na patološko področje, s potekom 5 do 20 injekcij. Ta način zdravljenja je najbolj učinkovit proti mladim keloidom.
Včasih je mogoče prekiniti rast vezivnega tkiva z uporabo interferona. Drog povečuje lokalno imuniteto, kar vodi v zatiranje brazgotine zaradi mehanizmov imunske zaščite. V prvih dveh tednih se zdravilo injicira v brazgotino vsak dan, po enkrat na teden tri mesece. Antibakterijska sredstva se lahko predpišejo za hitrejše celjenje med brazgotinjo.
Lasersko poliranje
Lasersko poliranje keloidnih brazgotin je praktično neboleč in varen način vplivanja na neoplazme. Bistvo postopka sestoji iz izhlapevanja tkiva brazgotine po plasteh z laserskim žarkom. V praksi se najpogosteje uporablja erbijski in neodimski laser. Prvi deluje izključno na površinske sloje brazgotine, drugi pa lahko prodre do globine 8 mm, ki izvaja globoko delovanje.
S pomočjo laserja lahko brazgotino skoraj nevidno, vendar ni popolnoma odpravljeno. Da bi dosegli rezultat, je dovolj, da opravite več (3-5) postopkov. Pomanjkljivost te metode je razmeroma visok strošek.Na primer, 3 postopki za odstranitev brazgotine na čelu bo stala 18 tisoč rubljev, na brado - 12 tisoč rubljev.
Geli in mazila za keloidne brazgotine
S pomočjo gelov in mazil lahko olajšate in olajšate brazgotino. Uporaba teh dozirnih oblik je neboleča in udobna za pacienta. Zdravljenje traja veliko časa. Včasih traja približno šest mesecev.
Število zdravil za zdravljenje keloidov vključuje:
- Contractubex zavira razvoj brazgotine, pomaga zmanjšati njegovo velikost. Gel je treba nanesti trikrat na dan in ga drgniti v brazgotino. Potek terapije je 1-2 meseca.
- Kelofibraza - specializirano zdravilo za zdravljenje keloidov. Nanesite 2-krat na dan s tankim slojem, nato pa zavite, da dokončate absorpcijo z masažnimi gibi. Potek zdravljenja je doseči sprejemljiv rezultat (ponavadi približno mesec dni).
- Dermatiki Nanesite na čisto, suho kožo s tanko plastjo. Po tem zdravilu pustimo, da se posuši 5 minut. Orodje ni potrebno brisati. Na dan se postopek izvede 2-krat. Zdravljenje traja 2 meseca.
Terapija s kremi in mazili kot neodvisna metoda zdravljenja ni vedno učinkovita. V večini primerov je uporaba lokalnih zdravil v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.Krema se uporablja tudi za preprečevanje ponovitve po kirurški odstranitvi keloida.
Cryodestruction
Cryodestruction je metoda, ki temelji na nizkotemperaturnem učinku na brazgotino. Tekoči dušik, ki se uporablja kot hladilno sredstvo, zamrzne keloidna tkiva, ki so bogata z vodo in motijo njegovo strukturo. V večini primerov se cryodestruction uporablja v kombinaciji z mikrovalovno terapijo, ki destabilizira ostanke tekočine v tkivih in učinkuje mraz bolj učinkovito.
Odstranjevanje brazgotine z zamrzovanjem je skoraj brez bolečin, vendar se lahko lokalna anestezija uporablja za izboljšanje udobja bolnika. Za najboljše rezultate zdravnik predpisuje 2-3 postopke. Če je majhen keloid, je lahko en obisk klinike dovolj.
Fizioterapija
Fizioterapevtski učinek na keloide je vrsta terapije z zdravili. Praviloma je bolnikom predpisana elektroforeza, s katero se zdravila (hormoni, lidaza, kolagenaza) vbrizgajo globoko v brazgotinsko tkivo. Ta način dajanja je prednosten za injekcije,ker to ne povzroča neugodja za pacienta in vam omogoča enakomerno porazdelitev zdravila v vseh tkivih tumorja.
Kirurški izrez
Kirurški izrez je eden najstarejših, a ne zelo učinkovitih načinov obravnavanja keloidov. Bistvo metode je mehansko odstranjevanje modificiranih tkiv z naknadnim zaprtjem rane. Namesto keloida ostaja tanka, neopazna brazgotina, ki jo je lažje popraviti z uporabo farmakoloških metod. Pomanjkljivost metode kirurškega odstranjevanja je visoko tveganje ponovitve bolezni.
Majhne keloide se odstranijo ambulantno, pod lokalno anestezijo. Za množično rast vezivnega tkiva je morda potrebno nekaj dni za uvedbo bolnika v splošno anestezijo in hospitalizacijo. V kombinaciji s kirurško odstranitvijo uporabite metode stiskanja na delovno področje.
Terapevtsko zdravljenje
Bistvo tlačne terapije je stiskati območje, kjer se tvori keloid, s stiskanjem kapilarne mreže, ki jo oskrbuje. V ozadju lokalne ishemije se zmanjša sinteza kolagena in veznega tkiva, rast brazgotin se upočasni ali pa se popolnoma ustavi. Uporabite elastične povoje za ustvarjanje stiskanja.
Pressoterapija se uporablja predvsem kot pomožna metoda zdravljenja. Obdobje stiskanja je 1-2 leta, s periodičnim oslabelanjem in odstranitvijo povojka za kratek čas. Tlak na prizadetem območju ne sme presegati 20-25 mm Hg.
Kortikosteroidne injekcije proti brazgotinam
Kortikosteroidi imajo izrazit protivnetni učinek. Zato se uporabljajo za zdravljenje mladih keloidnih brazgotin, katerih rast spremlja vnetni proces v tkivih. Pravilna uporaba elektroforeze ali tradicionalne metode injiciranja z uporabo finih igel se uporablja za dajanje zdravil. Da bi dosegli terapevtski učinek, potrebujete 10-15 postopkov, ki jih izvajate vsak drugi dan. Kot terapevtsko sredstvo se uporablja deksametazon ali prednizon. Odmerjanje je odvisno od velikosti brazgotine in se lahko razlikuje v zelo širokih mejah.
Tradicionalna medicina
Kako se znebiti keloidnih brazgotin doma? Boj proti keloidom se lahko izvaja s pomočjo tradicionalne medicine.
Najbolj priljubljeni so naslednji recepti:
- Jabolčni kis Površina brazgotine se zdravi z jabolčnim kisom, po katerem se snov pretrga v tkanino. Postopek je treba ponoviti vsak dan, 2-krat na dan, 3-4 tedne. Kis pomaga razbarvati brazgotino in jo narediti manj opazno.
- Aspirin. 4 tablete aspirina je treba zdrobiti in vliti v takšno količino vode, da dobimo debelo belo pasto. Sestava se nanese na površino keloida in se rahlo oriša v kožo. Po sušenju se izperite z tekočo vodo. Potek zdravljenja je 1 mesec, večkratni postopek - 2-krat na dan.
- Limonski sok Snov se nanese na keloid, jo nato zmelje in pusti 30 minut. Po izteku postopka je treba sestavo izklopiti. Zdravljenje poteka dvakrat na dan 2-3 mesece.
Folka zdravila za zdravljenje keloidov običajno ne vodijo do njihovega popolnega izginotja, vendar pa brazgotina postane mehka in manj opazna. Majhni tumorji se lahko nekoliko zmanjšajo. Neodvisen začetek zdravljenja s tradicionalno medicino je nesprejemljiv. Najprej obiščite zdravnika, poskrbite, da je brazgotina keloidna, in ne druge, bolj nevarne kožne bolezni.
Keloidne brazgotine - resen kozmetični problem, ki lahko bistveno zmanjša kakovost človeškega življenja. To še posebej velja za mlade bolnike. Sodobne tehnologije omogočajo hitro in nebolečo obvladovanje te bolezni. Nujno se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom, ki bo lahko predpisal pravilno visoko učinkovito zdravljenje. Samo-obdelava keloidov lahko poslabša položaj.
