Kljub dejstvu, da se piščančje pox šteje za izključno otroško bolezen, so norice pri odraslih redki, a možni pojav. Bolezen spada v kategorijo okužb, ki so boljše v otroštvu, kajti v odrasli dobi zajiče postane akutna in huda in lahko povzroči nevarne vplive na zdravje.
Norice pri odraslih: vzroki
Ovce se popularno imenujejo norice - virusna okužba, v kateri celotno telo bolnika prekrije izpuščaj, ki povzroči hudo srbenje, vročino in zastrupitev. Hkrati je nemogoče izločiti izpuščaj - poškodba plastične zarodke epidermisa ostane v življenju v obliki atrofičnih brazgotin.
Glavni vzrok okužbe je okužba herpesvirusa tretje vrste varicella-zoster. Ta virus se šteje za povzročitelja dveh vrst patologij - noric in skodelic.
Vzročni dejavnik noric je jasno viden v svetlobnem mikroskopu - virus izgleda kot molekula DNA, obkrožena z zaščitno lipidno membrano.
Značilna lastnost virusa je njena nestanovitnost. Infektivni delci imajo možnost premikanja z zračnimi tokovi in lahko prodrejo ne samo v druge prostore, temveč tudi v stanovanja z zračnimi odprtinami.Zato se je bolezen imenovala norica.
Enako pomemben etiološki dejavnik je dovzetnost za norice. Stopnja telesne sposobnosti vpliva na okužbo je 100% in se šteje za edinstveno.
Zunaj človeškega telesa virus ne more obstajati že dalj časa - 15 minut po sproščanju v okolje varicella-zoster umre zaradi sušenja in spremembe temperature.
Načini in viri okužbe
Glavni vir okužbe je lahko okužena oseba. V večini primerov varicella-zoster vstopi v telo drugih ljudi skozi dihalni trakt. Toda drugačen način okužbe je možen tudi skozi krvni obtok od nosečnice do zarodka.
Okužba v zraku se pojavi kot sledi. Ob stiku z okuženo osebo delci virusa skupaj z zrakom vstopijo v dihalni trakt, vstopijo v sluznico in nato vstopijo v kri.
Ko je prišel do krvnega obtoka epitelijskih plasti, je virus pritrjen v kožo, kar dokazuje pojav kožnega izpuščaja. Ker se virus razmnoži, se kažejo znaki okužbe.
Okužba norice se ne prenaša s predmeti ali živalmi. Poleg tega živali sploh ne dobijo noric.
Kljub dejstvu, da ljudje, ki so imeli bolezen, razvijejo močno imuniteto, lahko pod določenimi pogoji virus varicella-zoster ostane dolgoročno sposoben preživetja in se skozi leta skozi čas pojavlja kot skodle.
Patogeneza okužbe
Značilnosti kliničnih manifestacij in poteka noric so določene glede na raven okužbe.
Zdravniki razlikujejo več takšnih obdobij:
- inkubator - od trenutka okužbe do videza zunanjih znakov njegove dejavnosti zaradi reprodukcije virusa;
- prodromal - vmesna stopnja prehoda v aktivno fazo bolezni;
- izpuščaj - nastanek izpuščajev na površini kože zaradi penetracije in lokalizacije virusa v povrhnju;
- nastajanje korenin - sušenje veziklov, tvorjenje protiteles proti vetru, predelava.
Ponavljajoči se primeri noric so možni z znatnim zmanjšanjem imunskih sil telesa.
Obdobje inkubacije
Ko virus vstopi v telo in preden pride do prvih simptomov, preteče 14 dni.Pri bolnikih, mlajših od 30 let in z močnim imunskim sistemom, inkubacijsko obdobje traja 21 dni.
Ko virusne molekule pridejo na površino sluznice nazofaringeusa, se začne aktivno razmnoževati patogen zajamčenih mehurjev. Ker število patogenov narašča, se stopnja supresije imunskega sistema povečuje, medtem ko se aktivnost T-limfocitov, ki uničujejo tuje beljakovine, zmanjša.
Inkubacijsko obdobje za konico norice se konča po virusnih sredstvih, ki vstopajo v krvni obtok.
Koliko dni traja norica?
Po inkubacijskem obdobju se začne prodromalno obdobje in traja dva dni. Zaradi sproščanja virusnih sredstev v krvi je telo onesnaženo s produkti njihovega metabolizma, pojavijo se zastrupitve.
Pri odraslih se prorodna stanja razlikujejo po resnosti simptomov, medtem ko pri otrocih znaki prodromalnih procesov morda niso prisotni.
Ker bolezen napreduje, varicella-zoster vpliva na hrbtenične živce. Ko je prodrla v jedro živčevja hrbtenjače, virus herpesa ostane tam za vedno, čeprav je možnost njegovega aktiviranja blokirana s posebnimi imunskimi proteini.
Poraz kletke zoster celice epidermisa z virusom se kaže s pojavom vakuolov - mehurčkov, ki jih tvorijo znotrajcelični elementi. Postopoma se pojavijo vakuolski koalesci in tekoče polnjeni papuli.
Včasih so papule preoblikovane v gnojne pustule, ker je tekočina, ki jih napolni, sestavljena iz virusnih delcev in beljakovinskih molekul in privlači kot hranilni medij veliko število bakterij.
Obdobje izpuščaja traja do deset dni. Celotno čiščenje kože pred učinki izpuščaja zahteva vsaj dva tedna.
Simptomi in znaki bolezni
Pogosti manifesti noric pri otrocih in odraslih so podobni. Toda ker odraslo človeško telo lahko daje močan imunski odziv, so za simptome in znake noric značilna precejšnja intenzivnost izražanja.
Začetek norice se kaže z močnim poslabšanjem dobrega počutja.
Opazimo:
- slabost, bruhanje, glavoboli, zaspanost, splošna šibkost in bolečine v ledvenem predelu so znaki zastrupitve živčnega sistema s proizvodi virusa;
- oster dvig temperature pred vsakim valom izpuščajev.Pri odraslih bolnikih spremlja izredno visoka temperatura - do 40 ° C za dva do tri dni. Daljša ohranitev toplote se šteje kot znak razvoja zapletov;
- pojava izpuščaja v dveh dneh po zvišani telesni temperaturi. Najprej se pojavijo majhni mozolji na trebuhu, stegnih, prsih in ramenih. Nato se izpuščaj razširi na obraz in kožo pod dlako;
- hudo srbenje - znak draženja živčnih končičev epitelijskih celic. Nastane zaradi nastanka rdečih točk pred izpuščaj;
- postopno poškodbo sluznice ustne votline in genitalij. Če pride do zapletov, lahko izpuščaj vpliva tudi na sluznico notranjih organov;
- povečanje in bolečina bezgavka, ki se nahajajo za ušesi in na vratu.
Med inkubacijo virusa norice so simptomi odsotni. Bolniki postanejo nalezljivi za druge dan pred pojavom izpuščajev in ostanejo tako približno pet dni, od zadnjega izpuščaja.
Kaj izgleda norica?
Vrste izpuščenih ovac se nenehno spreminjajo glede na fazo okužbe.Patološki proces poteka skozi več stopenj.
Okužba kože z virusom varicella-zoster spremlja pojav značilnih rdečih točk, povezanih s širjenjem kapilare. Pike imajo zaobljene oblike in so lahko od 3 do 1 cm.
Dve do tri ure po pojavu lise, papules, serous, ravne vrvi, oblikujejo v krajih njihove lokalizacije.
Med patološkim procesom se pojavi odcep epiderma in po 12-20 urah nastanejo veziki iz papul - hemisferični mehurčki z roza obrobo, polnjeni z organsko tekočino.
Ko zorijo, se mehurčki počutijo in na njih postanejo skorje. Od takrat naprej se izpuščaj ne razvije in preneha biti infekcijski. Slepi prenehati.
Od dneva nastanka rdečih pik do nastanka skorje običajno traja pet do sedem dni. V istem obdobju se vsak drugi dan oblikujejo nova dna. Njihovo število je odvisno od kompleksnosti oblike bolezni.
Izpuščaj sluzi
Mucosalne celice vplivajo tudi na nastanek izpuščaja. Izpuščaji se pojavijo na dlesni, palati in sluznici genitalij pri ženskah. Nastajanje rdečih točk se nadomesti s papulami,nato z vezikli, iz katerih so srbeče in boleče rane oblikovane z rumenkasto-sivo podlago in rdečim robom.
Izpuščaji na sluznici se zdravijo v dveh dneh. Velikost izpuščaja je manjša kot na koži in ne presega 5 mm.
Ali se lahko odrasli ponovno zbolijo?
Ponovna aktivacija virusa varicella-zoster in bolezni noric je možna le v ozadju občutnega zmanjšanja telesne obrambe.
To je mogoče:
- v prisotnosti okužbe z virusom HIV;
- po presaditvi organa;
- zaradi aklimatizacije ali resnega stresa;
- po tečaju kemoterapije;
- po jemanju kortikosteroidov, antibiotikov ali imunosupresivov.
Zaradi zmožnosti virusa, da mutira, je mogoče, da je možna reinfekcija iz zunanjega vira. To se zgodi, če ni dovolj protiteles proti virusu v telesu osebe, ki je prej imela norice.
V tem primeru se varicella-zoster ne opazi več kot izpuščaj iz norice, ampak kot druga neodvisna bolezen - skodle, v katerih izpuščaj ima obliko trakov.
Najpogostejša je ponovno okužba pri ljudeh, starejših od 40 let.
Diagnostični ukrepi
Diagnozo okuženih ovac je mogoče že pri prvem pregledu bolnika, ki ga je opravil zdravnik. Značilen izpuščaj in splošno poslabšanje zdravja ne povzročata dvomov v točnost diagnostičnih ugotovitev, zlasti v prisotnosti stikov bolnika z okuženim osebam.
Kot dodatni ukrepi, potrebni za ugotavljanje resnosti bolezni in prisotnost zapletov, se uporabljajo laboratorijske diagnostične metode:
- popolna krvna slika. Povečanje števila levkocitov kaže na odziv imunskega sistema. Povečana ESR - rezultat vnetnih procesov;
- urinaliza - odkrivanje beljakovin se šteje kot znak poškodbe ledvic;
- serologija - določanje krvnih protiteles proti virusu varicella-zoster. Dvakrat se je ohranilo - večkratno povečanje števila imunoglobulinov M in G z večkratnimi raziskavami potrjuje diagnozo.
Poleg tega laboratorijske metode omogočajo razlikovati norice iz rdečk, herpes zoster, Coxsackie virus.
Zdravljenje noric pri odraslih
Glede na zapletenost okužbe lahko zdravljenje noric pri odraslih poteka doma ali v bolnišnici.Hospitalizacija je potrebna, če bolezen spremlja razvoj zapletov ali v primeru potrebe po izolaciji bolnika.
Na domu so pokazali zdravljenje in higieno zdravil.
Terapija z zdravili
Eden od glavnih načinov zdravljenja noric, ki so že postali klasični - antiseptično zdravljenje izpuščaja z raztopino briljantne zelene.
Med drugimi sredstvi - zdravila, ki odpravljajo simptome noric in imajo podporni učinek na telo:
- protivirusno - zavira vitalno aktivnost virusa varicella-zoster, ki preprečuje njegovo razmnoževanje. Tablete Famciclovir se jemlje peroralno. Zdravilo Valaciclovir ali Acyclovir za norice se lahko jemlje peroralno ali intravensko;
- antihistaminiki - zmanjša raven alergij in žilne prepustnosti. Zmanjšajte srbenje, pomirite, imajo sedativ. Tvegil in Suprastin tablete veljajo za najučinkovitejše;
- antipiretik - potrebno za normalizacijo temperature in odpravo vnetnih procesov. Panadol in tablete Ibuprofen so med najboljšimi;
- antibiotik - zavira sposobnost preživetja bakterij v prisotnosti gnojnih formacij v pustulah, preprečuje nastanek atrofičnih brazgotin.Izbrana zdravila - intravensko dajanje oksacilina ali cefazolina;
- razstrupljevalne raztopine - zmanjšati stopnjo koncentracije virusnih toksinov v krvi, zagotoviti njihovo proizvodnjo, prispevati k intenzivnosti krvnega pretoka. Priporočena intravenska injekcija raztopine glukoze ali reopoliglyukina.
Uporaba katerekoli droge naj bi se izvajala le na recept in pod njegovim nadzorom.
Folk pravna sredstva
Metode tradicionalne medicine ne dajejo učinkov na povzročitelja okužbe, temveč vam omogočajo, da pospešite odstranjevanje toksinov in ohranite telo v dobri formi.
Za notranjo uporabo se infuzije pripravljajo iz rastlinskih zbirk - apnenčastega cvetja, kamilice kamilice, vrvi, vrbe, lubenice, maline. Pravilo priprave infuzije - dve žlici zbirke nalijemo 500 ml vrele vode. Vztrajajte vsaj pol ure. Vzemite dva ali tri velike ustnice večkrat na dan.
Za zunanjo uporabo so primerne kopeli z uporabo odplake zelenjavnih taks ali ovsa.
Higienski predpisi
Skladnost s posebnim higienskim režimom je pomembno za zmanjšanje tveganja zapletov:
- postelja počitek.Potreben za izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje stresa na srčno mišico;
- Ne dovolite pregrevanja, ker znojenje povzroči draženje kože in povečuje občutek srbenja, ki lahko povzroči nastanek ulkusov;
- pijte veliko količino tekočine, da pospešite odstranjevanje toksinov. Stopnja na dan - 2,5 l;
- roke držite čiste, izrežite nohte;
- kopanje, dodajte soda v vodo;
- izpiranje ust po vsakem obroku - za dezinfekcijo in odstranjevanje vnetja na sluznici. Učinkovite rešitve Furatsilina, soda, kot tudi zeliščne odjeke - kamilice, hrastove skorje, kalendula;
- izpuščaj na genitalij za predelavo šibke raztopine kalijevega permanganata.
Izvajanje vseh terapevtskih ukrepov vam omogoča, da izboljšate zdravje, pospešite proces obnove zdravja in preprečite spoštovanje bakterijskih okužb.
Ovce med nosečnostjo
Poraz varicella-zoster je grožnja za razvoj ploda. Okužba z noricami v zgodnji nosečnosti lahko sproži spontani splav ali nenormalen razvoj otroške atrofije možganske skorje, displazije okončin, katarakte, duševne retardacije.
Vendar se diagnoza noric pri nosečnicah ne šteje za utemeljen razlog za njegovo prekinitev.Skupni odstotek razvoja napak pri plodu do 20 tednov je 2%.
Okužba z noricami v obdobju po 20. tednu nosečnosti in do tedna pred rojstvom otroka ni nevarna.
Tveganje za zdravje ploda se poveča z okužbo mame v zadnjem tednu nosečnosti in prvih petih dni po porodu. Da bi preprečili okužbo novorojenčka, zdravniki, če je mogoče, zagotovijo zamudo pri dostavi za en teden. V skrajnih primerih se imunoglobulinu daje matere in otroku takoj po rojstvu.
Prirojene norice spremljajo poškodbe notranjih organov otroka in je resna nevarnost za njegovo življenje.
Ženske, ki načrtujejo nosečnost, zdravniki predpišejo analizo za odkrivanje protiteles proti piščančjem pooku, da se odpravi možnost okužbe med prevozom otroka.
Možni zapleti in posledice
Tečaj noric pri odraslih se odlikuje po svoji resni naravi in razvoju zapletov. V povprečju so ucinki okužbe diagnosticirani pri 30% odraslih bolnikov, ki so imeli hude oblike noric - hemoragicnih, buloznih ali gangrenoznih.
Med najnevarnejšimi pogoji, ki jih je povzročil poraz virusa varicella-zoster:
- pljučnica.Poškodbe pljučnega tkiva spremljajo nastanek infiltratov, visoka vročina, kašelj;
- disfunkcija živčnega sistema, razvoj encefalitisa. Bolniki imajo izgubljeno ravnotežje, zmedenost, tresenje okončin, napade epilepsije. Mentalne nepravilnosti so možne;
- poraz streptokokov in stafilokokov povzroča bakterijsko superinfekcijo povrhnjice s tvorbo velikega števila vrenja in pojavov abscesa. Zdravljenje se izvaja samo s kirurškim posegom;
- poškodbe celic notranjih organov - jeter, srce ali trebušna slinavka. Smrt je možna;
- razvoj hepatitisa. Pojavlja se pri bolnikih z imunsko oslabelostjo;
- poškodbe očesa in optičnega živca. Lahko povzroči delno ali popolno izgubo vida.
V 80% odraslih bolnikov se norice pojavljajo v zmerni obliki, za katero je značilna visoka vročina, bruhanje, obilno izpuščaj in hudo srbenje.
Cepljenje noric pri odraslih
Cepljenje in cepljenje sta učinkovita metoda za preprečevanje okužbe z virusom varselcell-zoster pri bolnikih, ki še niso imeli noric.Uporaba živega cepiva ali specifičnega imunoglobulina zagotavlja trajno imuniteto za življenje.
Poleg tega je cepivo proti odraslim noricam indicirano, če bolnik:
- priprava na presaditev organov;
- je bolan z levkemijo, hemoragično boleznijo ali patologijami kronične narave - ledvično odpovedjo, bronhialno astmo, kolagenozo, avtoimunskimi motnjami;
- zdravljenje z glukokortikosteroidi;
- trpi zaradi malignih tumorjev.
Obvezno cepljenje proti piščancem povzroči zdravstveno osebje nalezljivih bolezni enote, vojaško osebje, zaposlene v vrtcu.
Preprečevanje bolezni
Dejavnosti za preprečevanje okužbe z odraslimi noricami potekajo na več področjih:
- cepljenje bolnikov, ki so nagnjeni k hudi okužbi;
- izolacija okužene osebe;
- nujno dajanje imunske raztopine ali živega cepiva bolnikom, ki so bili v stiku z okuženo osebo, pod pogojem, da je minilo več kot tri dni od trenutka stika.
Pri bolnikih, ki so imeli piščančja okužba, je priporočljivo, da diverzificiramo prehrano, da bi okrepili telo in imunski sistem, pa tudi skladnost z režimom pitja in jemanjem vitaminskih kompleksov.
