Simptomi in manifestacija želodčnih ulkusov

Peptični ulkus je tvorba slabo zdravilne napake na notranji površini želodca, katere velikost lahko doseže tri cm ali več. Ponavljajoči se tečaj. Poslabšanje se pojavlja jeseni in spomladi, običajno, ko bolnik ne upošteva zdravljenja in profilaktičnega režima. Simptomi in manifestacije razjed želodca so neposredno odvisni od velikosti patološkega ostrine in prisotnosti povezanih bolezni.

Gastricni razjed: vzroki

Običajno je človeški želodec nenehno izpostavljen dejavnikom agresije, kot so klorovodikova kislina v želodčnem soku, učinki prebavnih encimov, spremembe hitrosti evakuacije hrane, travme sluznice s trdnimi delci izdelkov. V nekaterih primerih je možen refluks žolča v želodcu (odpoved gastroduodenalnih sfinkterjev), ki se lahko šteje za dejavnik agresije.

Negativni vpliv zgornjih dejavnikov je v celoti kompenziran. Tkiva želodca so zaščitena s sluzom, ki agresivnim sredstvom ne omogoča stika s sluznico. Sama sluznica ima določene strukturne značilnosti (vključno z obsežno kapilarno mrežo), ki pospešuje njegovo regeneracijo, ko jo poškodujejo kisline in prebavni encimi.

Osnova razvoja bolezni peptične ulkrože je neravnovesje med patogenetskimi in zaščitnimi dejavniki.

To se lahko zgodi v naslednjih okoliščinah:

• psihološka stiska;
• genetska nagnjenost (0 (i) krvni tip):
• kajenje tobaka;
• pitje močne kave;
• uporaba močnega alkohola v velikih količinah;
• moški spol;
• kršitev prehrane (prehrambeni "suhi obroki", hitri prigrizki na poti, dolgi postavi);
• kronični gastritis;
• dolgoročno uporabo zdravil, kot so hormoni, nesteroidna protivnetna zdravila, rezerpin.

Drug dejavnik pri razvoju razjede so pylorične bakterije, kar vodi k povečanju agresivnosti želodčnega soka in oslabitvi zaščitnih lastnosti sluznice. Hkrati pa v akademskem svetu še vedno obstajajo polemike o tem, do kolikšne mere imajo ti mikroorganizmi pomembno vlogo v patogenetskem procesu.

Opomba: po uradnih podatkih o raziskavah je pri patološkem poudarku pri 85% bolnikov z želodčno razjedo in pri 90% bolnikov z dvanajstničnim ulkusom ugotovljeno, da so bakterije vrste "Helicobacter pylori".

Razvrstitev bolezni

Razvrstitev razjede želodčne razjede v skladu z ICD-10 poteka glede na naravo njegovega poteka in prisotnost določenih zapletov (krvavitve, perforacije). Splošni kodeks patologije je K-25. Obstajajo tudi številne ločene klasifikacije, ki temeljijo na prisotnosti določenih značilnosti:

Tabela razvrščanja razjede želodca

Pri klinični diagnozi ni treba uporabljati vseh vrst razvrščanja. Zapis v zgodovini bolezni praviloma vpliva na lokacijo, fazo in potek patološkega procesa. Pri izvajanju ustrezne študije je razvidna prisotnost ali odsotnost HP.

Simptomi in znaki razjed na želodcu

Glavni znaki želodčnih ulkusov so sestavljeni iz dveh sindromov: bolečine in dispepsije. Sindrom bolečine pride med poslabšanjem bolezni. Senzacije so lokalizirane v zgornjem delu trebuha, epigastrične in epigastrične regije. V odsotnosti zapletov pri polovici bolnikov je bolečina blag, v eni tretjini bolnikov se izloči sindrom. Preostalo število ljudi, ki trpijo zaradi črevesja, doživljajo bolečino zmerno intenzivnost, poslabšanje po vadbi ali napake pri prehrani. Zmanjšanje bolečine se doseže z uporabo antisekretornih zdravil (omez, ranitidin, famotidin).

Dispeptični sindrom je izražen v obliki naslednjega simptomskega kompleksa:

• slabost;
• bruhanje, sproščanje in nastajanje na višini bolečine;
• stalna zgaga, ki se razvije v 1,5-3 urah po jedi;
• napihnjenost;
• zaprtje;
• belching.

Upoštevati je treba, da se celotna klinična slika pri vseh bolnikih ne razvije. Tako je v 80% bolnikov opažen refluks želodčne vsebine v požiralniku, driska se pojavi ne pogosteje kot v 30-40% primerov. Vsi zgoraj navedeni simptomi se pojavljajo le v prvih dneh poslabšanja.

Diagnostika

Diagnoza se opravi na podlagi klinične slike in invazivnih metod pregledovanja. V prisotnosti opisanih simptomov bolezni zdravnik predpisuje fibrogastroduodenoskopijo in biopsijo tkiva nidusa. S pomočjo teh tehnik se proučujejo globinske in prečne dimenzije razjede in ugotovi, da je njena bakterijska kontaminacija.

Fibrogastroduodenoskopija je raziskovalna metoda, ki temelji na uvedbi gastroskopa v želodec in dvanajsternik z žarnico in videokamero, nameščeno na koncu. Postopek vam omogoča, da vizualno pregledate patološko usmerjenost, da vzamete tkivo (biopijo) za raziskovanje prisotnosti mikroflore, da naredite hemostazo, če bolnik pokaže znake krvavitve.

Glejte tudi: FGS želodec - kako pripraviti

Laboratorijska diagnoza ni kritična. Pomožna narava. V študiji krvi pri bolnikih z nekompliciranimi ulkusi se rahlo zviša raven hemoglobina in rdečih krvničk, rahla limfocitoza. Študija želodčnega soka omogoča ugotavljanje dejstva, da povečuje ali zmanjšuje njegovo kislost.Število obeh variant patologije se pojavi z isto frekvenco.

Stopnja peptičnega ulkusa

Kot je bilo že omenjeno, lahko peptični ulkus poteka na treh stopnjah: poslabšanje, nepopolna remisija in popolna remisija. Z ugodnim potekom poslabšanja in remisije se izmenjujejo med seboj skozi celotno življenje bolnika. Vendar se lahko v nekaterih primerih potek bolezni spreminja.

Nezdravljeni čir

Z nezapletenim črevesjem so lahko zunanji manifesti odsotni od nekaj mesecev do nekaj let. Zadnja možnost je za bolnika najugodnejša, v večini primerov se bolezen poslabša 1-2 krat na leto (jesen in pomlad). Trajanje te faze je 3-5 tednov z ustrezno zdravljenjem in 4-8 tednov brez potrebne terapije.

Opomba: znana je asimptomatska oblika peptične razjede, ki nadaljuje proti popolni odsotnosti pomembnih kliničnih znakov. V življenju bolnika razjeda ni diagnosticirana v približno 24% primerov.

Manifestacija zapletene oblike

Med zapleti peptičnega ulkusa so:

• perforacija;
• penetracija;
• periviscerit;
• malignosti;
• pyloric stenosis;
• krvavitev.

Perforirano razjedo (perforirano) je značilno hitro povečanje bolečine do stopnje neznosne. V odsotnosti kirurške oskrbe se peritonitis razvije v nekaj urah. Krvavitev povzroči bruhanje "kavnih razlogov" (kri, pretvorjena v hematin hidroklorid) in blato iz melene (črni tarišni iztrebki).

Simptomi penetracije so običajno omejeni na nekaj povečanja bolečine, ki redko vodi zdravnika do zamisli o napaki. Znaki perivikritisa so posledica funkcije in lastnosti vnetja prizadetega organa. Stenoza pylora povzroči bruhanje hrane, ki jo je jedel dan prej, in pojav bruhanja z vonjem gnilega jajca. Maligni čreves ni znan.

Tretja faza: posebne oblike toka

Tretja stopnja bolezni velja za fazo remisije. V klasičnem poteku bolezni bolnik nima kliničnih znakov. Vendar pa obstajajo posebne oblike patologije, ko simptomi ne izginejo popolnoma niti v fazi remisije. Ti vključujejo razjede pyloric in ne-razjede, kot tudi več žarišč patologije in lezije, večje od 30 mm (velikanski ulkusi).

Perforirani želodčni razjed

Perforirana razjeda je najpogostejša in huda zapleta zadevne bolezni. Njeno bistvo je v celodnevni poškodbi stomačne stene in vstopu želodčne vsebine v trebušno votlino. Rezultat tega je strupeno-kemični peritonitis (akutno vnetje peritoneja - membrana, ki obdaja trebušno votlino). Poleg tega perforacijo navadno spremljajo poškodbe krvnih žil in prekomerna krvavitev, zaradi česar se bolniku ogroža razvoj hemoragičnega šoka.

Zdravljenje perforiranih ulkusov - veliko kirurgov. Terapevtske tehnike ne rešijo bolnikovega življenja. Zato je treba v primeru ostre bolečine v trebuhu pacienta, ki trpi zaradi peptične ulkuse, takoj odpeljati v specializirano zdravstveno ustanovo. Uporaba ljudskih in terapevtskih metod za korekcijo stanja v takšnih situacijah je nesprejemljiva.

Bolezen prehrane

Prehrana za razjede želodca je odvisna od stopnje bolezni. V prvih dneh poslabšanja (1-10 dni) se uporablja tabela št. 1a od 10. do 20. dne, je treba uporabiti prehrano št. 16. Poleg tega lahko bolnik jesti v skladu s splošnimi načeli nežne prehrane.

Na splošno je želodčna razjeda obvladljiva bolezen. S pravočasno zdravstveno oskrbo ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bolnika. Zato morajo pacienti in njihovi sorodniki vedeti, kateri znaki kažejo na razvoj poslabšanj ali zapletov patološkega procesa in kakšne napake v prehrani lahko povzročijo. Če opazite prve simptome poslabšanja, poiščite zdravniško pomoč.