Da bi ohranili zdravje in dolgo življenjsko dobo, bi bilo treba pismenost izboljšati s študijem medicinskih virov.
Kaj je Stevens-Johnsonov sindrom
Stevensov sindrom - Johnson - To je patološki proces alergijske narave, ki vpliva na sluznice organov in kože. Bolezen je huda, kar vpliva na več moških v mladih in srednjih letih. Značilna značilnost sindroma je nastanek mehurčkov z naknadnim pojavom erozij na njihovem mestu.
Vzroki za bolezen
Bolezen se kaže z akutnim buloznim vnetjem in ima naravo nastanka alergijske narave. Ta patologija je odgovor telesa na uvedbo nekaterih alergenov vanj.
Patogeneza bolezni do konca ostaja nejasna. Menijo, da se med njegovim razvojem pojavi povečanje in stimulacija citotoksičnih T - limfocitov, ki uničujejo kožne celice.Ta patološki proces vodi k odvajanju povrhnjice iz dermisov.
Naslednji dejavniki lahko povzročijo nastanek malignih eritemov, ki jih je mogoče združiti v več skupin:
- infektivni agensi;
- zdravil;
- volumetrični procesi maligne narave;
- nepojasnjenih razlogov.
Poleg tega se upošteva verjetnost patogeneze genetske narave, ko je rezultat okvare v telesu znatno zmanjšanje njegove obrambe. Ta proces vodi do patoloških sprememb ne samo na koži, ampak tudi na membranah krvnih žil.
Faktorji tveganja za razvoj sindroma
Razvoj procesa pri odraslih bolnikih povzročajo predvsem naslednji dejavniki:
- maligne neoplazme;
- jemljejo različna zdravila.
Za razliko od odraslih se lahko Stevens-Johnsonov sindrom pri otrocih razvije v ozadju naslednjih okužb:
- ošpice;
- epidemični parotitis;
- ARVI;
- piščanec.
Poleg virusne patologije imajo pomembno vlogo pri pojavu malignih eksudativnih eritemov naslednje patologije:
- salmoneloza;
- tuberkuloza;
- tularemia;
- gonoreja;
- bruceloza;
- trichophytosis.
Včasih se sindrom manifestira kot posledica zaužitja alergenov na živilih, različnih kemikalij ali kot odziv telesa na uvedbo cepiva. Razloga razvoja patologije ni vedno mogoče določiti. V tem primeru pride do idiopatske oblike sindroma, kar se pojavi pri četrtini bolnikov.
Simptomi in znaki bolezni
Posebna značilnost patologije je akutni začetek bolezni z nadaljnjim napredovanjem in prisotnostjo kliničnih manifestacij:
- splošna šibkost;
- temperatura dvigne na visoke stopnje;
- bolečine v mišicah in skupni prostor;
- tahikardija;
- suh kašelj, vneto grlo in vneto grlo;
- bruhanje in rahlo blato.
Prisotnost simptomov, podobnih SARS in napredovanju procesa, zahtevata takojšnjo zdravniško oskrbo in zgodnji začetek zdravljenja, še posebej, če je telo alergično.
Po akutnem začetku bolezni se simptomi bolezni še naprej razvijajo, kar vpliva na kožo in sluznico:
- ustna votlina - klinične manifestacije začnejo hitro naraščati in že v enem dnevu, pojavijo se pomembni mehurčki na sluznici. Odprtje teh formacij spremlja obsežen eroziven proces. Površine erozije se začnejo prekrivati s filmi in krvnimi skorji. Ta patologija se lahko razširi na rdečo obrobje ustnic, kar včasih ovira bolnika za jesti in vodo;
- oko - na začetne manifestacije bolezni se poškodba vidnega organa pojavlja kot konjunktivitis, ki ima alergijsko razpoloženje. Vendar pa pogosto povzroča zaplet v obliki okužbe in razvoju gnojnega postopka.Na konjunktivi in roženici očesa pride do nastanka erozij in razjed majhne velikosti, to je keratitisa. Poleg tega se lahko patologija razširi na iris in veke, kar povzroča iridociklitis in blefaritis;
- genitalije - lezija, ki se pojavi v večjem številu primerov patološkega procesa. Pojavijo se v obliki vnetja s tvorbo erozij in ulkusov v sečnici (uretritis), kožicek moških genitalij (balanopostitis), zunanja ženska genitalija (vulvitis), vagina (vaginitis). Pogosto lahko ta proces povzroči nastanek strikture, to je zožitev sečnice;
- koža - videz izpuščaja na okončinah, prsnem košu in hrbtu, ki se razširi v mehurje velike velikosti do 0,5 cm v premeru, ki vsebuje prozorno ali krvno sekrecijo. Po odprtju teh oblik se spremenijo v erozijo in razjede, prekrite s skorjo.
Obdobje aktivnega izpuščaja v Stevens-Johnsonovem sindromu traja do 3 tedne, postopek okrevanja zdravljenja erozij in razjed je lahko dolg in traja več mesecev.
Zlasti nevarna je bolezen med nosečnostjo, kar lahko povzroči spontanost ali prezgodnji porod zaradi resnosti patologije in razvoja visokega zastrupitve telesa bodoče mame.
Klasifikacija malignih eksudativnih eritemov
Trenutno ima patologija nekaj pogojnih klasifikacij, ki jih odlikujejo nekateri parametri.
Z dejavnim dejavnikom:
- idiopatski tip - najpogostejši maligni eritem, katerega pojav povzročijo virusi in glive;
- simptomatski tip - pojav patologije - je posledica uporabe zdravil ali cepljenja.
Po naravi vnetnega procesa:
- blagi obliki - izpuščaj na koži so majhne narave in jih ne spremlja sprememba splošnega stanja pacienta;
- huda oblika - se pojavijo s hudimi kliničnimi manifestacijami, ki jih spremljajo različni zapleti, ki ogrožajo pacientovo življenje.
Po vrsti izpuščaja:
- vezikularna eritema - videz kože majhnih mehurčkov s premerom 4 mm, napolnjena s serumskim izločanjem;
- pepelasto - papularna eritema - videz kože na koži in papulah brez skrivnosti znotraj formacij;
- bulozni eritem - pojav mehurčkov velikega premera (do 2 cm), napolnjenih z serinim izločanjem;
- vezikli - bulozni eritem - je značilen pojav poškodb in mehurčkov na koži in sluznicah. Razlika je težka.
Diagnostični ukrepi
Zgodnja diagnoza v hitrem toku simptomov Stevens-Johnsonovega sindroma je zelo pomembna.Zgodnje zdravljenje bo pripomoglo k aretaciji napredovanja bolezni in preprečevanju razvoja zapletov.
Diagnoza bolezni se izvaja na podlagi anamneze, objektivnega pregleda, laboratorijskih podatkov, vključno z:
- popolna krvna slika;
- biokemijski test krvi;
- imunološki pregled krvi;
- koagulogram;
- biopsija kože;
- bakterijsko sejanje vsebine erozije;
- splošna in biokemijska analiza urina;
- Zimnitsky test.
V skladu z pričevanjem je bila izvedena instrumentalna preiskava organov:
- Ultrazvok ledvic;
- CT ali MRI ledvic;
- Ultrazvok mehurja;
- radiografijo pljuč.
Diferencialna diagnoza malignih eksudativnih eritemov se izvaja z različnimi vnetnimi procesi kože, ki jih spremlja nastajanje mehurjev. To so alergijski in enostavni kontaktni dermatitis, aktinični in herpetiformni dermatitis.
Poleg tega se diferenciacija sindroma izvaja z različnimi oblikami pemfigusa in s Lyellovim sindromom.Diferencialna diagnoza se izvaja na podlagi pritožb bolnikov, zgodovine patologije, simptomov, laboratorijskih parametrov.
Zdravljenje Stevens-Johnsonovega sindroma
Terapija bolezni se izvaja celovito in je namenjena izboljšanju pacientove blaginje, lajšanju elementov izpuščaja in preprečevanju razvoja zapletov.
Ker se patološki proces nagiba k hitro širjenju, se terapevtski ukrepi izvajajo v nujnih primerih v naslednji obliki:
- intravensko dajanje gemodeza, glukoze, plazme;
- ekstrakorporalna hemokorrekcija;
- transfuzija krvi;
- dajanje velikih odmerkov hormonov - hidrokortizon, deksametazon;
- antibakterijska sredstva;
- zdravila, ki lajšajo alergijsko razpoloženje telesa - Suprastin, Tavegil;
- zunanja obdelava prizadetih organov;
- simptomatsko zdravljenje - v skladu s pričevanjem zdravil proti bolečinam, utrjevanjem zdravil;
- prehrana z izjemo izdelkov z alergijskim razpoloženjem.
Zdravljenje Stevens-Johnsonovega sindroma je namenjeno preprečevanju nadaljnjega napredovanja bolezni, z izjemo učinka alergena na telo.
Možni zapleti in prognoze
Pozno zdravljenje ogrožajo različni zapleti notranjih organov. Tok malignih patoloških procesov lahko povzroči krvavitev iz organov izločanja, pljučnice, ledvične patologije.
Poleg tega je lahko nastanek kolitisa zapleten, poškodba oči pa bo zapletena s slepoto. Ob upoštevanju tako hudih zapletov osnovne bolezni, ki povzročijo smrt pri 10% bolnikov, zgodnja diagnoza in zdravljenje igrajo zelo pomembno vlogo.
Samo v tem primeru je napoved za življenje pozitiven. Pozni pogoji za začetek zdravljenja z zdravili dajejo neugodno prognozo.kot pri ohranjanju življenja bolnika, invalidnosti in invalidnosti, se pojavijo v večini primerov.
Preprečevanje
Da bi preprečili to resno patologijo, je treba upoštevati številne preventivne ukrepe, kot so:
- opustitev kajenja in pitje alkoholnih pijač;
- prehrana v prehrani in zavračanje izdelkov, ki lahko povzročijo alergije;
- v prisotnosti kronične patologije notranjih organov, ambulantnega opazovanja zdravnika in pravočasnega zdravljenja njihovih poslabšanj;
- visoko kakovostno zdravljenje mrzlih sezonskih virusnih patologij;
- izključitev nekontroliranih zdravil;
- zmerno vadbo v obliki plavanja, fitnesa;
- utrjevanje telesa.
Če upoštevate te preproste smernice za preprečevanje bolezni, se lahko izognete tako hudi poškodbi telesa. In pri prvih znakih,posvetovanje s strokovnjakom in zdravljenje, ki ga predpiše, bo omogočil čas, da ustavi razvoj patološkega procesa in prepreči različne zaplete.
