Benigni tumorji dojk v zadnjih 100 letih so postali ena najpogosteje diagnosticiranih patologij. Najdemo jih pri 70-80% žensk v poznejši reproduktivni dobi. Po statističnih študijah je mastopatija najpogostejša patologija pri ženskah. To je 60-80% v populaciji, in med bolniki ginekoloških klinik - 30-95%. S takšno pogostostjo pojavljanja, mora vsaka ženska vedeti, prsne mastopatije - kaj je to in kakšni so simptomi bolezni?
Kaj je mastopatija?
Mastopatija je izraz, ki označuje kombinacijo benignih sprememb v tkivu prsi (MF), ki se razlikujejo po simptomih in morfologiji. Zato lahko v medicinski literaturi najdemo približno 30 izrazov, ki se uporabljajo pri opisu patologije.
WHO je označila mastopatijo ali fibrocistično bolezen kot bolezen prsi ni povezana z gestacijskim obdobjem, v katerem se povečuje in zmanjšuje (uniči) v tkivih, moti pa se razmerje med volumnom epitelija in vezivnega tkiva.
Proliferativne spremembe vključujejo:
- hiperplazija (povečanje, povečanje, nenadzorovano delitev);
- proliferacija (povečanje tkiva zaradi delitve celic) tkiv delov prsi.
Destruktivni procesi v prsih so sestavljeni iz:
- ciste;
- atrofija tkiva;
- fibrotične spremembe.
Zato se patologija imenuje fibrocistična mastopatija (PCM).
Vzroki bolezni
Tkiva reprodukcijskega sistema so odvisna od hormonov - njihovo stanje in funkcije so odvisne od ravni in ravnovesja ženskih spolnih hormonov. MZH je del reproduktivnega sistema in ima posebno mesto med drugimi organi reproduktivnega sistema. Žleze se začnejo aktivno razvijati v obdobju (12-16 let) hormonskega "valja" - intenzivnega delovanja spolnih žlez in nadledvične skorje. V obdobju poroda so vsi procesi, ki se pojavijo v prsih, odvisni od hormonov.
MF tkiva vsebujejo hormonske receptorje:
- genitalni (estrogen, progesteron);
- prolaktin;
- hormon za rast hipofize;
- laktogen ali somatomammotropin.
Za pravilen razvoj MF so potrebni kombinirani učinki insulina, tiroksina, kortizola in prolaktina ter rastnega hormona.
Vendar pa večina raziskovalcev verjame, da vzrok patologije ni kršitev hormonske homeostaze, temveč povečanje občutljivosti estrogenskih receptorjev v tkivih prsi.To hipotezo potrjuje dejstvo, da so displastični procesi pogosto lokalizirani na ločenem področju prsi in ne pokrivajo celotne dojke. Prav tako se mastopatija nahaja pri ženskah brez simptomov hormonskega neravnovesja - neplodnosti in motenj v mesečnem ciklusu. Vse to kaže na to Na začetku začetne faze mastopatije vpliva natančno občutljivost estradiolskih in progesteronskih receptorjev v tkivih prsi.
Pred tem se je FCM štel za predrakavo bolezen. Danes je to povezano z benignimi patologijami, vendar ob prisotnosti PCM in ginekoloških bolezni se tveganje za nastanek raka dojke poveča 3-37-krat.
Do konca 19. stoletja se mastopatija ni obravnavala kot ločena bolezen, temveč predpatološko stanje pri razvoju onkologije dojk, saj so vzroki, ki povzročajo nastanek prsne mastopatije in dejavniki, ki povzročajo raka na dojki, enaki:
1. genetski - pri ženskah, v rodu katerih so bili primeri patologije prsi, je tveganje za FCM veliko večje.
2. reproduktivno-razvojne nepravilnosti in patologija reproduktivnega sistema povečujejo verjetnost FCM:
- puberteto in pojav prvih menstrualnih krvavitev do 11-12 let;
- zgodnji začetek menopavze;
- prvo rojstvo po 30 letih;
- neplodnost;
- pogosti splavi (spontani ali umetni);
- majhno (1-2) število nosečnosti in poroda;
- dojenje manj kot 5 mesecev;
3. hormonska in metabolna - neravnovesje hormonov in presnovnih motenj vpliva na nastanek tkiv prsi:
- hiperaktivnost estrogena in prolaktina;
- hipotiroidizem;
- kršitev mesečnega cikla;
- vnetne bolezni prirastkov, jajčnikov;
- ciste jajčnikov, ki proizvajajo hormon;
- hiperplastični procesi v maternici;
- debelost;
- diabetes mellitus;
- bolezni jeter;
- hormonsko nadomestno zdravljenje;
- uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev za več kot 10 let;
4. vpliv ekologije, delovni pogoji:
- stres;
- izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
- kemični in biološki učinki;
- MF poškodb;
5. življenjski slog:
- prekomerna ali neuravnotežena prehrana;
- pomanjkanje živilskih vlaken in rastlinskih vlaken;
- slabe navade - poraba alkohola, kajenje.
Pogosto se pojavlja mastopatija v ozadju ginekoloških bolezni.Praviloma gre za patologije, povezane s hiperplastičnimi procesi v sluznici membrane organov.
Simptomi in znaki
Simptome mastopatike so posledica sprememb v prsih. Manifestacije bolezni se razlikujejo glede na fazo patološkega procesa.
Glejte tudi: mastopatija - zdravljenje folk zdravil doma
Glavni simptom mastitisa je bolečina. Bolečina se pojavi intenzivno 1-2 dni pred začetkom menstruacije in se po zaključku zmanjša ali izgine. Bolečina ima drugačno intenzivnost, trajanje napada. Na primer, z napredovanjem patoloških sprememb se bolečina postaja bolj izrazita in daljša - po koncu menstruacije trajajo, včasih pa se zabeležijo med ciklusom.
Patologija lahko vpliva na živčni sistem žensk, povzroča disfunkcijo spanja, spremembe razpoloženja in živčne motnje.
Eden od značilnih manifestacij mastopatije je sindrom premenstrualnega napetosti, ki ga spremljajo:
- zajezitev prsi;
- povečanje velikosti zaradi nastanka edema;
- občutek vročine in mravljinčenja zaradi povečanega krvnega obtoka;
- videz pečatov, še posebej v fazi ovulacije.
Ti simptomi so posledica delovanja progesterona. Spodbuja proliferativne spremembe v strukturi prsi. Tesnila so lahko v obliki vrvi ali "tlakovana pločevina", ko se med palpacijo čutijo grobo otekanje. Pri 5-6% žensk je izpuščena iz bradavice druge narave.
Predmenstrualni sindrom spremljajo drugi simptomi:
- glavobol kot migrena;
- simptomi dispepsije;
- oteklina.
Kadar v 35% primerih pride do difuzne nodularne mastopatije, se pojavi povečanje regionalnih (bližnjih) bezgavk.
Vrste mastopatije
Glede na pristop k oceni patologije obstaja več vrst klasifikacije mastopatije:
1. Morfološki pristop razdeli patologijo v oblike:
- proliferativna;
- neproliferativne;
2. v smislu radiologije razvrstitev opredeljuje naslednje vrste patologije:
- difuzna fibrocistična mastopatija (DFCM) s spremembami žleznih tkiv - adenoza;
- DFCM z lokalizacijo patološkega procesa, predvsem v vezivnem tkivu;
- DFCM s cistično komponento;
- mešana oblika DFCM;
- adenoza prsi;
- Nodal FCM.
Z neproliferacijsko obliko PCM je tveganje za razvoj onkologije nizko. S proliferacijsko obliko brez atipične spremembe tkivnih celic se tveganje poveča za 1,5-2 krat in z atipičnimi spremembami za 4-5 krat.
Diagnostični ukrepi
Za določitev in vzpostavitev pravilne diagnoze uporabili fizične in strojne raziskovalne metode.
Fizične metode vključujejo:
- inšpekcija in palpacija (palpacija);
- merjenje volumna žleze;
- določitev velikosti pečata.
Čeprav so MF na voljo za fizične raziskave, morajo biti njihova natančnost potrjena z instrumentalnimi študijami:
- Ultrazvok, MRI, CT;
- zapleten radiografski;
- RTM radijska termometrija.
Ko se odkrijejo vozlišča, ciste ali druge neoplazme, se uporablja citološki in histološki pregled.
Pri pregledu bolnikov, starejših od 40 let ali v nevarnosti, se izvaja mamogram. Rentgenski pregled raka dojke se priporoča enkrat v 1,5-2 letih v prvi polovici menstruacije. Ta varna metoda vam omogoča, da ugotovite patologijo prsi v 85-97% primerov.
S pojavom patoloških procesov v dojkah se spremeni temperatura. Temperaturna nihanja se lahko merijo z metodo RTM.Računalniški sistem prikazuje sliko MF z navedbo ustrezne temperature na globini 5 cm.
Preprečevanje bolezni
Glavna metoda za preprečevanje patologije MF je odpraviti dejavnike, ki povzročajo njihov razvoj.
Velik pomen pri preprečevanju FCM je pravilna uravnotežena prehrana, zato celovito zdravljenje in preprečevanje spremljata dietna terapija. Vzpostavljena je tesna povezava med razvojem PCM in uporabo alkaloidov, zlasti kofeina in teobromina. Omejitev ali popolna zavrnitev čokolade, kave, močnega čaja in Coca-Cola ublaži bolnikovo stanje in odpravlja simptome zajezitve, distenzije, bolečine.
Obstaja tudi objektivna povezava s tveganjem za mastopatijo in stanje prebavnega sistema:
- pogost ali kronični zaprtje;
- "počasno" gibanje črevesja;
- kršitev sestave naravne mikrobiocenoze - disbakterioza.
Vse te dejavnike je mogoče odpraviti z uvedbo živil, bogatih z vlakninami in rastlinskimi vlakni, v prehrano. S spoštovanjem pitne prehrane (1,5-2 litra na dan) in zadostne porabe vlaken se absorbira in izloča estrogeni, ki se sproščajo v črevesni lumen z žolčem.
Tudi stanje jeter vpliva na raven estrogena, saj se uporabljajo v tem organu. Odprava dejavnikov, ki motijo normalno delovanje jeter - alkohol, toksini, maščobna živila, konzervansi in pravočasno zdravljenje bolezni je učinkovito preprečevanje razvoja mastopatije.
Vitaminsko terapijo je treba uporabljati za terapevtski in profilaktični učinek:
- vitamin A ima antiestrogenski učinek, zmanjšuje resnost procesa proliferacije;
- Vitamin E - izboljša delovanje progesterona;
- vitamin b 6 - zmanjšuje učinke prolaktina, normalizira nevro-čustveno stanje;
- Vitamini P in C spodbujajo mikrocirkulacijo in odpravijo otekline.
Pravilno izbrana oralna kontracepcija z majhnim odmerkom tudi preprečuje razvoj mastitisa. Microdozivni peroralni kontraceptivi imajo zaviralni učinek na proces ovulacije in sintezo ustreznih hormonov.
Enaki učinek imajo tudi naravni fitoestrogeni v soji, jagode, praženi pšenici in semena. Njihov uvod v prehrano bo preprečil nastanek mastopatije.
V tistih državah, kjer se opravlja presejalna mamografija, je opaziti nizek odstotek PCM, kar omogoča pravočasno odkrivanje sprememb v tkivih prsi.
