Simptomi tetanusa pri človeku se morda ne pojavijo dolgo - do enega meseca. V tem obdobju ima patogen čas, da se močno razmnoži in postane utrjen v telesu, kar močno otežuje zdravljenje patologije. Ker je tetanus resna bolezen, ki pogosto vodi do smrti, urnik cepljenja označuje čas obveznega cepljenja. Poleg tega se ljudje, ki so utrpeli velike opekline ali rane, injicirajo s specifično snovjo, ki preprečuje razvoj bolezni.
Ali je možna infekcija, če je bilo opravljeno cepljenje?
Prisotnost cepljenja pri človeku ne preprečuje, da bi patogen vstopil v notranjost, vendar mu ne bo dovolil, da bi pomnožil in negativno vplival na telo. Če so bila vsa cepiva aplicirana v skladu s programom cepljenja, potem se ni strahu. Taka oseba ima posebno imuniteto, ki je odločena za uničenje je povzročitelj tetanusa, zato bolezen nima časa, da se manifestira.
Prvo jemljejo tetanus cepljenje na dojenčkih po 2 mesecih, nato po 4 mesecih in zadnji po šestih mesecih. Otrok po 18 mesecih potrebuje revakcinacijo in ga ponovi po 6 letih.Posebna imuniteta ohranja svojo moč 7-10 let, zato je treba po desetletju vsako osebo ponovno revakcinirati.
Okužba s tetanusom je mogoča, če je bilo cepivo dano pred več kot 10 leti.
Ker je več časa minilo od oblikovanja imunitete, je to šibkejše. Ljudje z visokim tveganjem za tetanus (rane, opekline), je zaželeno injicirati tetanus toksoidni serum, še posebej, če je bilo zadnje cepljenje pred 7-10 ali več leti.
Otrokom, katerih načrt cepljenja je poln, ne bo treba uporabljati seruma, ker se imunski sistemi lahko soočijo s samim patogenom. Odrasla imuniteta 100% se bo borila proti virusu, če bi bilo cepljenje opravljeno vsaj 7 leti.
Načini človeške okužbe s tetanusom
Uzročnik okužbe, spore, lahko živi v različnih okoljih (tla, sol ali sveža voda). Najpogosteje jih najdemo na mestih, kjer je zemlja mokra in prejema veliko gnojil, na primer v gozdu. Zanimivo je vedeti, da paličice tetanusa ves čas živijo v črevesju ljudi ali domačih živali, vendar niso sposobne povzročiti bolezni.Samo vstop v tla, palice spore, ki lahko živijo v njem že več let. Okužba se pojavi pri neposrednem stiku mikroorganizma s poškodovano površino prenosa kože.
Najnevarnejše so ranjene rane, ki prodrejo globoko v tkivo in tvorijo žepe - področja, kjer kisik ne more vstopiti. To ustvarja optimalne pogoje za razvoj spor - okolju brez kisika, prisotnosti vlage in toplote (temperatura nad 37).
Tudi bolezen lahko nastane po opeklinah ali zmrzali z velikimi poškodbami. Ker takšne poškodbe močno oslabijo imunski sistem in organizem kot celoto, nič ne preprečuje razvoju patogena. Včasih lahko z okužbo osebe s tetanusom postanejo plitve praske, toda to se redko zgodi. Da bi se izognili tveganju okužbe, je treba vsa praska obdelati z antiseptikom in očistiti kontaminacijo.
Teoretično lahko povzročitelj tetanusa vstopi v telo novorojenčkov skozi nezaščiteno rano iz popkovine. Toda v praksi so takšni incidenti zabeleženi v manj razvitih državah, kjer zdravstveno osebje vedno ne pomaga pravilno in ne upošteva pravil asepsa.Tetanus pri novorojenčkih se lahko razvije, če je bil otrok rojen zunaj medicinskega objekta v septičnih razmerah.
Kaj storiti, če je bil rez ali rana
Da bi zmanjšali tveganje za tetanus, morate biti sposobni kompetentno zagotoviti prvo pomoč za poškodbe. Rutinska, plitka poškodba je dovolj, da se opere in zdravi z antiseptikom.
Ampak, če rana penetrira daleč v notranjost ali jo povzroči živali, je bolje zaščititi sebe:
- Prvič, če velikih plovil ni bilo poškodovano, ni potrebno ustaviti krvi. Pustite, da malo izteče in umijete rano. V primeru velikih krvavitev je treba hitro ustaviti, da se prepreči večja izguba krvi in posledično zapleti v obliki hemoragičnega šoka ali anemije.
- Drugič, poškodovano območje čim prej izpraznite pod tekočo vodo. Za boljši učinek lahko uporabite raztopino, pripravljeno iz mila za pranje perila.
- Nato z bombažnimi ali gaziranimi kroglicami odstranite vse tujke in umazanijo - majhne kamenčke, pesek, zemljo.
- Površino rane očistite z obilico antiseptikov - vodikovega peroksida, klorheksidina.
- Obrnite se na specialista, ki bo izvedel nujno profilakso.
Nujna imunizacija je vnos določene snovi (seruma) na osebo, ki vsebuje že pripravljena protitelesa. Enkrat v telesu takoj začnejo napadati virus in mu ne smejo pomnožiti.
Obstajata dve vrsti tetanusnega toksoida:
- konj - se izloča iz krvi živali. Ima preprosto proizvodno tehnologijo, je poceni in dostopna. Toda ljudje pogosto razvijejo alergične reakcije kot odgovor na zaužitje imunoglobulina živali v telesu, zato je to orodje zelo previdno. Otrokom, starejšim in alergijam ne priporočamo;
- človeški - zaradi bližje strukture beljakovin, se prestavlja veliko lažje. Ampak je težje izločiti človeški imunoglobulin, zato ni vedno na voljo na točkah pomoči.
Nujna imunizacija je stres za telo, da bi se izognili nepotrebnim skrbim, je treba vsa cepljenja izvajati v skladu s programom cepljenja. Če je bila opravljena tetanusna imunizacija, nujna uporaba imunoglobulina morda ni potrebna.
Inkubacijsko obdobje bolezni
Po vstopu v razmere, ki so ugodne za razvoj, se povzroča povzročitelj tetanusa hitro razmnoževanje. Hkrati proizvaja poseben toksin, ki prodre v bližnje živce, nato pa vzdolž krvnega obtoka - v možgane in hrbtenjače.
Proces diseminacije tetanusnega toksina traja določen čas, ki je odvisen od lokalizacije vrat, kjer je prišla okužba, to je, kjer je bila koža poškodovana. Nadalje se rana nahaja v osrednjem živčevju, dlje, ko bo okužba prišla do možganov, več časa inkubacije tetanusa. Poleg tega na njeno trajanje vpliva stanje človeškega imunskega sistema in prisotnost specifičnih protiteles.
Najpogosteje se prvi simptomi začnejo pojavljati po enem tednu, včasih pa se inkubacijsko obdobje lahko zmanjša na nekaj ur ali traja mesec.
Kako se tetanus manifestira?
Manifestacije bolezni so odvisne od stopnje in oblike patologije. Obstaja strela, akutni in kronični tok tetanusa. Razlikujejo se po hitrosti, pri kateri se simptomi pojavijo in povečajo.Najnevarnejša - fulminantna oblika, se začne s splošnimi konvulzijami, brez postopnega razvoja simptomov, pogosto pacient umre 1-2 dni. Kronični tetanus lahko traja več mesecev.
Prvi znaki tetanusa pri odraslih in otrocih
Klinična slika tetanusa pri odraslih in otrocih je skoraj enaka. Pri ljudeh po 25 letih bolezen pogosto napreduje zaradi predpisovanja cepljenja. Ampak, če oseba ponovi revakcinacijo vsakih 10 let, ne sme biti nobenih razlik. Cepljeni otrok ima minimalno tveganje za okužbo.
Prvi simptomi tetanusa se začnejo izkazovati na koncu inkubacijskega obdobja. Manj so značilni od simptomov, ki se pojavijo pozneje, zato jih je težko pravilno diagnosticirati.
Bodite pozorni na te znake:
- povečano potenje;
- težave pri požiranju hrane in sline;
- trzanje mišic v bližini poškodbe ali brazgotine, če se je rana že zdravila. Simptom lahko preverite z rahlim potiskanjem konice svinčnika čez kožo;
- zvišan mišični ton v ranjenem okončini;
- iskanju bolečine v prisilnem položaju.
Pritožbe vnetja žrela in težave pri požiranju pogosto pripisujejo banalni vneto žrelo, zato se razlikuje, glavna vloga povečani tonski in tetivni refleksi.
Faze in simptomi bolezni
Med potekom bolezni so opredeljene štiri stopnje razvoja tetanusa, ki sledijo eni za drugo.
Inkubacija
Traja od trenutka, ko tetanus spore pride v rano do prvih kliničnih manifestacij bolezni. V tem obdobju ni simptomov, patogen se pomnoži in širi po celem telesu, zastruši.
Začetna faza
Trajanje je 1-3 dni. Prva se zdi dolgočasno, vlečenje narave, bolečina na mestu okužbe - v rani, čeprav se je že zdravilo. Hkrati ali po kratkem času razvije trism. Žvečenje mišic pacienta se začne strpati, včasih je njihova napetost tako močna, da človek ne more stisniti zob.
Faza višine
Traja od enega do dveh tednov, pri oslabljenih bolnikih pa lahko traja 3 tedne ali več, ali pa se nasprotno zmanjša in konča s smrtjo. V tem obdobju bolnik mučijo krči, ki se pojavijo spontano ali kot posledica manjšega draženja - hrupa, svetloba, zvok.
Faza izterjave
Dolg proces (približno 2 meseca) postopnega okrevanja. Intenzivnost in pogostost konvulzivnih napadov se postopoma zmanjšuje, pacient se vrne v normalno stanje.
Simptomi tetanusa sredi bolezni
Trismus v povezavi s konvulzijami obraznih mišic daje pacientu poseben videz - se pojavi sardonski nasmeh. Oseba izraža trpljenje, jok in hkrati nasmeh. Usta so močno raztegnjena v širini, njeni vogali so spuščeni. Mišice faringe spazma, zaradi teh težav z dihanjem in prehranjevanjem. Istočasno se razvije togost, ki se začne v mišicah zapestja, nato pa postopoma širi na celotno telo. Stomak postane trden, ne more biti palpiran, bolnik pa se ne more premakniti.
Po togosti obstajajo krči, boleče so, pojavijo se kot posledica draženja ali sami. Lahko jih izzove oster zvočni, lahki in živčni šok. Sprva so majhne skupine mišičnih sistemov zmanjšane, vendar z razvojem bolezni se povečuje območje konvulzivnih napadov. Morda razvoj opisthotonusa - splošni konvulziji, pacientovo telo je tesno povezano, površina se dotika samo pete in glave.Zasegi trajajo od nekaj sekund do nekaj minut, v času med konvulzivnimi obdobji se mišična relaksacija ne pojavi, stalno so pod stresom.
Med napadom se bolnik znoj, obraz postane napihnjen, postane modro. Zaradi spazma se dihalne poti delno ali popolnoma prekrivajo, sfinkterji telesa prenehajo opravljati svojo funkcijo - motnje in motnje so moteni. Kriza krvi je motena, pride do zastoja, srčni ritem je prekinjen. Temperatura se dvigne na visoke vrednosti - več kot 41 stopinj.
Najpogosteje se smrt pojavi zaradi stradanja kisika zaradi spazma mišic zgornjih dihalnih poti ali zaradi paralize kardiomiocitov - mišičnih celic srca.
Diagnoza tetanusa
Diagnoza tetanusa temelji na značilnih kliničnih manifestacijah, pa tudi epidemiološki zgodovini, prisotnosti kosov, ugriza, opeklin ali zmrzali, čeprav se je poškodba že zdravila.
Bakteriološki pregled običajno ni potreben, vendar je možno izolirati patogen iz različnih bioloških materialov, ki se odvzame na mestu penetracije mikroorganizmov.
Zdravljenje z Tetanusom
Zdravljenje bolezni poteka le v bolnišnici, ker pacient oddaja ločeno, posebej opremljeno oddelek. Soba mora biti temna, s šibko osvetlitvijo in tiho, ker hrup in svetloba povzročata zaseg. Bolnik mora biti nameščen na mehko posteljo, najprimernejši je napihljiv ali vodni vzmet. Vse manipulacije, vključno s krmljenjem, se izvajajo izključno po uvedbi antikonvulzivnih zdravil. Pacient se prehranjuje le s sondo, če se razvije paresis gastrointestinalnega trakta, nato pa se prenese na intravensko dajanje hranil. Hrana mora biti obremenjena, homogena, saj trden delec, ki poteka skozi želodec, lahko povzroči krči v mišicah. Medicinske sestre izvajajo preprečevanje kostnih mehurjev - nežno obrnejo pacienta, poškodujejo kožo z alkoholom iz kamufra.
Za nevtralizacijo tetanusnega toksina, ki kroži v krvnem obtoku, je predpisano intramuskularno dajanje velikega odmerka specifičnega seruma ali imunoglobulina. Zdravnik izbere odmerjanje v vsakem posameznem primeru.
Ravna ali brazgotina, iz katere je prodrl mikroorganizem, je ponovno razkosan, očiščen in odrezan z istim imunoglobulinom, ki ga je injiciral intramuskularno.
Glej tudi: keloidna brazgotina
Izvajati simptomatsko terapijo:
- antipiretik - za boj proti hipertermiji;
- antikonvulzanti, mišični relaksanti - za zmanjšanje intenzivnosti, pogostosti in trajanja konvulzivnih napadov;
- pomeni podpiranje dela srca in pljuč.
S povečanjem pogostnosti in trajanja epileptičnih napadov so mišični relaksanti predpisani z dolgoročnim učinkom, intubirajo bolnika in ga prenesejo na SHVL. Od zdaj naprej, namesto osebe, aparat "diha". Če v sečnici nastane spharmenčni spaz, mora biti bolnik kateteriziran. Zdravljenje je dolgo, za popolno okrevanje traja 1-3 mesece.
Možni zapleti
Zapleti tetanusa se lahko pojavijo v zgodnjih fazah (na višini bolezni) ali pri ozdravljeni osebi.
Zgodnji zapleti se pojavijo zaradi ostre mišične napetosti, pa tudi zaradi stagnacije v telesu, to so:
- bronhitis, pljučnica;
- avtorefrakcija hrbtenice ali posameznih kosti - ne nastane zaradi padca, temveč zaradi konvulzij;
- rupture mišičnih vlaken, kite;
- akutni srčni napad;
- venska tromboza, pljučna embolija;
- ločevanje mišic od kraja pritrjevanja.
Pozne zaplete se pojavijo po odloženi patologiji, jih lahko ohranimo za celo življenje:
- stalna šibkost, palpitacije - ponavadi minejo po 2-3 mesecih;
- deformacija vretenc, ukrivljenost celotne hrbtenice;
- pogodbe, zaradi katerih oseba izgubi zmožnost popolnega premika prizadetega skupnega podjetja;
- paraliza živcev.
Po prenehanju bolezni mora biti oseba vsaj 2 leti prijavljena pri nevropatologu in ga redno obiskati.
Preprečevanje tetanusa
Obstajajo tri vrste tetanusne profilakse:
- specifično - cepljenje prebivalstva, ki se odvija na posebnem koledarju;
- nespecifični - ukrepi za krepitev telesa;
- izredne razmere - uvedba seruma na ljudi, ki so bili ranjeni.
Posebna načrtovana profilaksa
Prvič se cepivo (DPT) daje zelo majhnim otrokom - po 2 mesecih. Poleg tetanusa povzroči, da imunski sistem proizvaja protitelesa proti boleznim, kot so davica in kašelj. Nato se cepljenje ponovi 4 mesece in pol leta.
Revakcinacija se opravi eno leto po zadnjem cepljenju, po 18 mesecih.Potem se opravi pri šestih letih, 16, 26 in tako naprej. Ohraniti imuniteto na ustrezni ravni Strokovnjaki priporočajo cepljenje enkrat desetletje.
Nespecifična profilaksa
Druga vrsta preprečevanja je namenjena povečati odpornost telesa, okrepiti imunski sistem in zmanjšati tveganje za okužbo s tetanusom.
Nespecifični ukrepi:
- prenehajte kaditi;
- zmanjšanje vnosa alkohola;
- telo telesa;
- porabijo dovolj vitaminov in elementov v sledeh;
- sodelujejo v izvedljivih športih, vodijo zdravo življenje;
- obdelati vse poškodbe z antiseptiki in očistiti od tujih elementov.
Tetanus je resna bolezen, ki je ni mogoče zanemariti. Brez zdravljenja se je začel pravočasno, on je 100% verjetno umrl. Pri predpisovanju pravilnega zdravljenja preživi več kot 80% bolnikov. Prej injiciran serum, manjši je tveganje za bolezen. Čim prej začnemo zdravljenje, večja je možnost popolnega okrevanja.
