Laktulozni sirup je blag in varen za vse starostne skupine zdravil z odvajalnim učinkom. Vsebuje kot aktivno sestavino tekoči oligosaharid in prebiotično laktulozo, ki se pri predelavi mleka proizvaja iz laktoze (mlečni sladkor). Zdravilo je odobreno za uporabo pri pediatričnih boleznih že od začetka.
Laktulozni sirup - sestava in vrsta sproščanja
Sirup z laktulozo izgleda kot viskozna, prosojna sladka tekočina od svetlo bele do rjavkasto-bež.
- Aktivna sestavina: laktuloza, katere količina v 1 ml sirupa je 667 mg.
- Dodatne snovi: citronska kislina, destilirana voda.
- Oblika izpusta je plastična steklenica (Rusija, Nemčija) z volumno 1000, 200, 500 ml ali barvnimi steklenimi steklenicami (v Srbiji in Črni gori) z enako količino zdravila.
Za vsako steklenico v kartonasti škatli položite posebno merilno skodelo in navodila.
Indikacije za uporabo
Laktulozni sirup je indiciran za bolnike z naslednjimi patološkimi stanji in boleznimi:
- pogost in dolgoročni zaprtje drugačne narave;
- jetrna encefalopatija,za katero je značilno hudo poškodovanje osrednjega živčnega sistema (od duševnih motenj do koma) zaradi izrazitega poslabšanja delovanja jeter;
- salmoneloze ali prevoz salmonele, razen splošnih oblik (širjenje patogenov po telesu skozi krvni obtok);
- zastrupitev s hrano;
- motnje prebavnih funkcij zaradi aktivnih procesov gnetenja pri otrocih iz začetka;
- hemoroidi in razpoke v analnem kanalu (huda bolečina med sproščanjem črevesja);
- neravnovesje med vrstami črevesne bakterijske flore (disbakterioza);
- oslabitev motenj črevesja po sevanju, antibiotika in kemične terapije, kot tudi po operativnih posegih v anusu in danki;
- jetrna bolezen, ciroza.
Pravna sredstva so dovoljena za zdravljenje:
- polnoletne dojenčke starejše od 6 tednov, prezgodnje dojenčke, starejše od 8 do 10 tednov (ali jih predpisuje pediater);
- nosečnice in dojilje dojilje;
- ljudje starejše generacije, pacienti po operaciji na hemoroidih.
Zdravilna učinkovina
Leta praktičnih raziskav so dokazali, da ima laktulozni sirup vrsto ugodnih zdravstvenih učinkov:
- Deluje kot blag laksativ. Z biokemičnimi procesi laktuloza vodi v zadrževanje tekočine v črevesju, povečuje vlago in viskoznost iztrebkov ter poveča njihovo prostornino. Pod vplivom aktivne snovi se pojavijo pozitivne spremembe v sestavi črevesne flore zaradi povečanja procesa razmnoževanja bifidobakterij in laktobacilijev, ki razgrajujejo ogljikove hidrate. To povzroči rahlo zakisljevanje fekalnih mas, kar spodbuja delovanje motorja v črevesju (peristalt).
V primerjavi z drugimi odvajalnimi sredstvi, ki spodbujajo gibljivost v črevesju in spodbujajo kemoreceptorje, laktulozni sirup ne draži sluzničnih in mišičnih vlaken. Zato farmakološki proizvod z dolgotrajno uporabo (do 4 mesece) ne povzroči take hitre zasvojenosti kot drugih sredstev in ne povzroča nastanka sindroma "leni črevesa". - Odpravi jetrno zastrupitev z encefalopatijo. Laktuloza danes velja za eno izmed najučinkovitejših orodij pri zdravljenju hepatogene encefalopatije.Snižuje raven amonijaka v krvi, ki se proizvaja v črevesju kot produkt gnusne bakterije, in ko se sprosti v možgane, deluje kot strupena snov. Laktulozni sirup zmanjša resnost zastrupitve jeter in možganov s toksini ter zmanjša nevropsihične manifestacije encefalopatije, izboljša stanje bolnikov in normalizira delovanje možganov.
- Ima prebiotični učinek na prebavne organe. Terapevtske in profilaktične lastnosti sirupa so razložene z zmožnostjo laktuloze, da doseže debelo črevo, ne da bi ga bilo treba podvreči encimskemu zdravljenju. Tu selektivno aktivira rast svoje koristne normoflore (laktozne in bifidobakterije), ki pozitivno vpliva na telo.
- Podpira protivirusno zaščito. Zdravilo zavira agresijo številnih škodljivih mikroorganizmov, vključno s Shigello, clostridia, rotavirusom, Yersinia, Salmonella, različnimi bakteroidi. Poveča proizvodnjo koristnih bakterij, ki proizvajajo encime, ki aktivirajo imunske funkcije.
- Odstrani strupe, bakterijske toksine, encime, škodljive za telo in presnovke (vmesne snovi v metabolnih procesih).
- Spodbuja proizvodnjo žolča, izboljša delovanje jeter, žolčnika.
- Zavira rast in zavira aktivnost salmonele (povzročitelja prekomerne črevesne okužbe).
- Normalizira delovanje jeter pri cirozi. Lastnosti laktuloze, ki se upirajo agresiji virusov in patogenih bakterij in za zatiranje aktivnosti strupenih snovi, ki tvorijo jetra, izboljšajo stanje bolnikov s cirozo jeter. To je posledica aktivacije ekstracelularne komponente imunskega sistema, ki je zatrgano pri cirozi.
- Izboljša kostno gostoto pri osteoporozi. Absorpcija kalcija v tankem črevesu se poveča z uporabo laktuloze z izboljšanjem njegove topnosti in brez povečanja izločanja kalcija v urinu. Pomaga krepiti kosti pri ljudeh, ki so nagnjeni k osteoporozi, vključno z ženskami po menopavzi. Izboljša se tudi hitrost in kakovost obnove kostnega tkiva po zlomih.
- Zagotavlja zaščito koristne mikroflore pred učinki antibakterijskih zdravil.
- Zaduši procese raka. Številne študije dokazujejo antikancerogeni učinek laktuloze, kar je razloženo s povečanimi zaščitnimi funkcijami skozi aktivnost bifidobakterij.
Terapevtski učinki sirupa se manifestirajo, ne da bi privedli do absorpcije mineralov in vitaminov iz prebavnega trakta. Zdravilna učinkovina praktično ne vstopi v krvni obtok, ne da bi imela splošen vpliv na telo.
Navodila za uporabo laktuloznega sirupa
Običajno je terapevt ali gastroenterolog predpisal odmerek sirupa, ob upoštevanju bolezni, stanja in starosti bolnika. Če ni posebnih imen, se shema uporabe uporablja v skladu z medicinskim navodilom.
Značilnosti vstopa:
- Dovoljeno je piti sirup sok (po možnosti korenje, hruška, breskev), mleko, vodo.
- Pri terapiji sira je priporočljivo piti več tekočin (1,5 - 2,5 litra na dan za odrasle), kar je vedno priporočljivo pri jemanju odvajal.
- Zdravljenje zaprtosti z laktuloznim sirupom se priporoča v 10 do 12 dneh, z intervali enakega trajanja (vsaj 10-14 dni). Pri dolgotrajni uporabi brez intervala se črevo postopoma prilagodi dnevnemu pripravku zdravila, kar zmanjša učinek in sile, da poveča odmerek, da doseže odvajalni učinek.
Za odrasle
Laktulozni sirup za odrasle bolnike je predpisan za različne patologije glede na zgornje indikacije.
Osnovni režim odmerjanja:
- Za zaprtje je standardni začetni odmerek na dan v prvih 3 dneh 30 do 45 ml sirupa. Lahko se jemlje enkrat pred zajtrkom ali ga razdelite v 2 do 3 odmerke 15 ml pred obrokom. Po manifestaciji odvajalnega učinka se dnevni volumen sirupa zmanjša na vzdrževalni odmerek od 15 do 20 ml. Namesto zmanjšanja odmerka lahko v sedmih dneh zmanjša pogostost uporabe do 3-krat. Z vztrajnim zaprtjem po navodilih terapevta lahko dnevni odmerek zdravila poveča na 60 ml.
- Pri zdravljenju jetrnih encefalopatij, predpisanih trikrat na dan, je 30-50 ml z možno povečanjem volumna sirupa do največjega 190-ml doza. Prekomerna količina zdravil lahko povzroči drisko, zato je odmerek omejen, pri čemer upošteva, da število gibov črevesja na dan ne presega 2 do 3-krat. V primeru nezadovoljivega pojava terapevtskega učinka je priporočljivo jemati sirup in neomicin, da bi medsebojno izboljšali terapevtski učinek.
- Če se diagnosticira salmoneloza, se zdravilo pije trikrat na dan s 15 ml 10 do 12 dni. Po prekinitvi od 7 do 8 dni se zdravljenje nadaljuje na enak način. Glede na indikacije je možno nadaljevati z drugo smerjo, s povečanjem posameznega odmerka na 30 ml.Bolniki, ki prevažajo salmonelo, zdravilo uporabljajo za podaljšanje na 3 tedne z enkratnim dnevnim odmerkom 20 ml.
Če se sirup dolgo uporablja (daljši od 5 mesecev), zlasti pri starejših bolnikih, je treba redno preverjati vsebnost krvi v kloru, kaliju, ogljikovem dioksidu.
Nosečnice lahko vzamejo zdravilo kot odvajalo in toksikozo, vendar le po posvetovanju z ginekologom, ki vodi nosečnost.
Za otroke
Laktulozni sirup za otroke šteje za neškodljivo in blago odvajalno in prebiotično sredstvo. S pravilnim režimom in režimom odmerjanja se odzivni efekt običajno kaže v dneh 2-4.
Odmerjanje sirupa v pediatriji. Tabela 1
| Starost let | Otroški dnevni odmerki za zaprtje | Odmerek vzdržujte učinek, ml na dan |
|---|---|---|
| do 3 | Prvih 3 dni 5 ml na dan. Če učinek ni zadosten, se odmerek poveča vsakih 2 do 3 dni, dokler se ne doseže normalno gibanje črevesja. | 5 |
| starejši od 3 let | 5 - 15 ml raztopine na dan (enkrat ali razdeljeno v 3 odmerka), dokler se blato ne normalizira | 10 |
| 7 - 14 | na dan 15 ml s postopnim povečanjem na 30 ml | 20 |
Laktulozni sirup za novorojenčke
Zdravilo je odobreno za zdravljenje zaprtosti pri dojenčkih od 4 tednov po rojstvu.
Dokler otrok ne doseže 12 mesecev, se sirup uporablja šele po imenovanju pediatra.
Neustrezni odmerki sredstev, ki jih prejme novorojenček, lahko motijo črevesno peristaltiko, povzročijo drisko, kar hitro povzroči dehidracijo in neravnovesje v ravnovesju vode in soli v tej starosti.
Odmerjanje za novorojenčke, stare od 4 tednov:
- začetni dnevni odmerek 2,5 ml s postopnim povečanjem količine zdravila vsakih 2 do 3 dni na 5 ml na dan (če je potrebno);
- od 6 tednov do šest mesecev - 5 ml;
- 6 - 12 mesecev - 5 - 10 ml.
Vzdrževalni odmerek pri dojenčkih - 5 ml na dan.
Laktulozni sirup lahko razredčimo z materinim mlekom, vodo in sokom. Toda pediatri menijo, da je najboljša možnost, da izdelek uporabite skupaj z otroškim kefirjem (vključno s kefirjem iz kuhinje mleka). Ko se laktuloza kombinira s kefirjem v črevesju dojenčkov, se intenzivno uničijo patogeni mikroorganizmi, povečajo se količina laktov in bifidobakterij, odpravi prebava, pogostost in resnost manifestacij dysbakterioze, atopični dermatitis se zmanjša.
Neželeni učinki, preveliki odmerki in kontraindikacije
Praktično edini stranski učinek zdravilnega sirupa je kopičenje plina v črevesju in bolečine v krči, ki jih povzroča napenjanje. Manifestacija je možna prvega dne, vendar se pogosteje zgodi 2. in 4. dan.
Ponavadi se simptomi vetrovi odpravijo v 1 do 2 dneh po začetku. V odpornih primerih plina lahko enostavno zmanjšate odmerek sirupa. Da bi izničili možnost za nastanek napihnjenosti pri otrocih in odraslih, je priporočljivo postopno povečevati količino zdravila iz minimalnega odmerka na terapevtsko.
Zelo redko bolniki vzbujajo slabost in zatiranje apetita kot posledico jemanja zadevnega zdravila. Presežni odmerki lahko povzročijo hudo drisko.
Kontraindikacije
Zdravilo ni predpisano:
- s dedno intoleranco do laktuloze in galaktoze;
- bolniki z galaktozemijo (patologija, pri kateri se zakasnitev fizičnega in intelektualnega razvoja kaže v ozadju kopičenja galaktoze v krvi);
- pomanjkanje laktaze (Lappa);
- bolniki z moteno glukozo in galaktozo;
- z obstrukcijo, perforacijo v črevesju, sum na vnetje dodatka.
Orodje je previdno vzeto s kolostomijo, težnjo k rektalni krvavitvi in diabetes mellitusom (izdelek vsebuje majhno količino mlečnega sladkorja in galaktozo).
Analogi laktuloznega sirupa
Sinonimi (to je zdravila z isto aktivno snovjo): Duphalac, Poslabin Laktuloza, Goodluck, Livolak, Prelax, Portalac, Laktuvit, Normaza.
Analogi (to je zdravila z drugačno sestavo in dodatne učinkovine, vendar s podobnim učinkom): Transuloza, Dinolak, Bifidumacterin, Acilact, Lactofiltrum.
Pomožne sinonime, v odsotnosti netolerance za njihove sestavine, lahko varno vzamete laktulozni sirup namesto tega. Ampak je potrebno uskladiti sprejem analogov z zdravnikom.
