Da bi dosegli največji terapevtski učinek v procesu protimikrobnega zdravljenja širokega spektra nalezljivih bolezni, morate natančno vedeti, kako vzrejati ceftriakson - antibiotično zdravilo tretje generacije cefalosporinov, ki ima visoko kemoterapevtsko aktivnost. Zdravilo lahko uniči veliko vrst piogenih mikroorganizmov, kar kaže na povečano odpornost na posebne encime - laktamaze, ki povzročajo škodljive bakterije, da bi oslabili učinkovitost antibiotika.
Sestava zdravila
Orodje je proizvedeno v obliki belega praška, ki vsebuje terapevtsko snov - natrijev ceftriakson. Prašek se uporablja za pridobivanje zdravilne raztopine, ki se uporablja za intravensko infuzijo kapljice in curka ali injiciranje v mišico.
Zdravila dobite v lekarnah v prozornih, hermetično zaprtih steklenih vialah s 500, 1000 mg aktivne sestavine.
Farmakološke lastnosti in indikacije za uporabo
Zdravilne lastnosti
Ceftriaxone ima močan protimikrobni učinek - uničuje škodljive mikroorganizme in uničuje njihovo celično membrano.Zdravilo lahko zavre veliko različnih vrst bakterij, vključno z aerobnimi in anaerobnimi oblikami, gram-pozitivnimi in gram-negativnimi vrstami.
Terapevtska snov se aktivno porazdeli s pretokom krvi, z lahkoto vstopa v vse organe, vključno z možganskim in kostnim tkivom, in tekočinami, vključno z intra-artikularnim, hrbteničnim in plevralnim. Približno 4% količine terapevtske snovi v krvni plazmi najdemo v materinem mleku.
Biološka uporabnost, to je količina natrijevega ceftriaksona, ki je dosegla anomalen fokus, je skoraj 100%.
Najvišja koncentracija v krvi se pojavi po 90 do 120 minutah po intramuskularnem injiciranju in po intravenski infuziji na koncu postopka.
Terapevtska snov je lahko dolgo telo v telesu, ki ohranja njegov protimikrobni učinek 24 ur ali več.
Razpolovna doba zdravila (čas izgube polovice farmakološke aktivnosti) je 6 do 8 ur, pri starostnikih od 70 let pa se podaljša na 16 ur, pri dojenčkih od enega meseca življenja do 6,5 dni, pri novorojenčkih do 8 dni.
V glavnem (do 60%) je ceftriakson odstranjen skupaj z urinom, deloma z žolčem.
S slabim delovanjem ledvic se odstranitev terapevtske snovi upočasni in zato je možno kopičenje v tkivih.
Ko je predpisano
S tem antibiotičnim zdravilom se zdravijo vnetne patologije, ki jih povzročajo mikrobna sredstva, ki se odzivajo na antibakterijsko aktivnost ceftriaksona.
Med njimi so okužbe:
- želodčni, urinarni in žolčni organi, reproduktivni sistem, črevesje (pielonefritis, epididimitis, cistitis, holangitis, prostatitis, peritonitis, empioja žolčnika, uretritis);
- pljuča, bronhi in ENT organi (pljučnica, gnojni otitis, bronhitis, agranulocitična angina, gnojni sinusitis, pljučni absces, plevralni empijem);
- koža, kosti, podkožno tkivo, sklepe (osteomielitis, streptodermija, opekline in rane, ki jih prizadene patogena mikrobna flora);
Poleg tega Ceftriaxone z izrazitim terapevtskim učinkom obravnava:
- bakterijska poškodba obloge možganov (meningitis) in notranja obloga srca (endokarditis);
- ni zapletena gonokokna okužba, sifilis; dysentery, boreliosis, ki se prenaša s klopi;
- septikemija, ko piogene bakterije in njihovi otrovi vstopijo v kri; gnojne-septične patologije, ki nastanejo v obliki pooperativnih zapletov;
- tifuso zvišano telesno temperaturo, akutno bolezen črevesja s salmonelo;
- okužbe, ki se pojavljajo v ozadju oslabljene imunosti.
Kako razredčiti ceftriakson za intravensko in intramuskularno uporabo
Intravenska uporaba
Pomembno je! Lidokain je prepovedano uporabljati z intravensko infuzijo ceftriaksona. Pred infundiranjem zdravila v veno se prašek razredči izključno z injekcijsko vodo.
Infuzija v veno z brizgo
Intravensko infuzijo zdravila z brizgo se izvaja zelo počasi - v roku 2-4 minut.
Za injiciranje 1000 mg antibiotika v veno 10 ml sterilne vode dodamo v steklenico z 1 gramom zdravila.
Za pridobitev odmerka 250 ali 500 mg je prašek iz viale z 0,5 g razredčen z vodo za injiciranje v prostornini 5 ml. Celotna steklenica bo vsebovala 500 mg in v polovici prostornine pripravljene raztopine - 250 mg terapevtske substance.
Infuzija z kapalko (infuzijo)
Infuzije kapljevine se izvajajo, če bolnik zahteva odmerek, izračunan s hitrostjo 50 mg (ali več) antibiotika na kilogram pacienta.
Pomembno je! Ceftriaksona ne razredčite v nobenih zdravilnih tekočinah, ki vsebujejo kalcij.
Pri nastavitvi kapalke se 2 grama zdravila razredči s 40-50 ml slanice - 9% NaCl ali 5-10% dekstroze (glukoze).
Intravenska infuzija kapljice naj traja najmanj pol ure.
Intramuskularne injekcije
Kako raztopiti prašek ceftriaksona in katera topila je mogoče uporabiti za zmanjšanje bolečin med injiciranjem?
Da bi antibiotik razredčili na zahtevano koncentracijo, se uporablja injekcijska voda (pogosteje v bolnišnicah) in sredstva proti bolečinam. Toda ceftriaksonske injekcije, če je zdravilo razredčeno z vodo, so precej boleče, zato zdravniki močno Priporočljivo je raztopiti 1% raztopino lidokaina z anestezijo zdravila. In sterilno vodo je treba uporabiti le za razredčitev anestetika s koncentracijo 2%.
Ampak, če je bolnik alergičen na anestetike, še posebej na lidokain, bo treba prašek razredčiti izključno z vodo za injiciranje, da bi preprečili akutno anafilaktično reakcijo.
Novokain ni praktičen za redčenje antibiotika, saj ta anestetik zmanjša terapevtsko aktivnost ceftriaksona in pogosteje kot lidokain, povzroča akutne alergije in šok ter razbremeni bolečine.
Kako razredčiti ceftriakson z lidokainom 1%:
Če morate vnesti 500 mg, zdravilo iz viale z odmerkom 0,5 g raztopite v 2 ml 1% lidokaina (1 ampula).Če je le steklenica z odmerkom 1 gram, jo razredčite s 4 ml anestetike in nataknite natanko polovico nastale raztopine (2 ml) v injekcijsko brizgo.
Če želite vnesti odmerek, enak 1 g, se prašek iz steklenice 1 g razredči z 3,5 ml anestetika. Ne morete jemati 3,5 in 4 ml, ker je bolj priročno in še manj boleče. Če sta 2 steklenici z odmerkom 0,5 g, se vsakemu od njih doda 2 ml anestetika, nato pa vsaka prostornina 4 ml potegne iz vsake brizge.
Pomembno je! V zadnjico ni dovoljeno vstopiti več kot 1 gram raztopljenega zdravniškega pripravka.
Za pridobitev odmerka ceftriaksona 250 mg (0,25 g) 500 mg praška iz viale razredčimo v 2 ml lidokaina in polovico pripravljene raztopine (1 ml) potegnemo v brizgo.
Pravilna redčenje antibiotika 2% Lidokain
| Enote v gramih | Vpišite v vialo, ml | Vpišite raztopino brizge iz steklenice, ml | ||
|---|---|---|---|---|
| Steklenica | Potreben odmerek | Lidokain 2% | Voda za injekcije | |
| 1 | 1 | 1,8 | 1,8 | 3,6 |
| 1 | 0,5 | 1,8 | 1,8 | 1,8 (pol-steklenica) |
| 1 | 0,25 | 1,8 | 1,8 | 0,9 |
| 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| 0,5 | 0,25 | 1 | 1 | 1 ml - pol steklenice |
Če potrebujete odmerek 1 grama in imate 2 steklenici 0,5 g, potem morate v brizgo zmešati 2 ml vode in 2% lidokaina, nato v vsako stekleničko vnesite 2 ml mešanice anestezije in vode. Po tem vbrizgajte raztopino iz ene in druge steklenice (samo 4 ml) in injicirajte.
Da bi zmanjšali bolečino:
- intramuskularno injekcijo je treba izvajati zelo počasi;
- Če je mogoče, uporabite sveže pripravljeno zdravilno raztopino - to bo zmanjšalo neugodje in dalo največji terapevtski učinek.
Če je pripravljeni volumen raztopine dovolj za 2 injekcije, je dovoljeno hraniti razredčeni prašek v prostoru za največ 6, v hladilniku pa do 20 do 24 ur. Toda injiciranje s shranjeno raztopino bo bolj boleče kot sveže pripravljeno zdravilo. Če je shranjena raztopina spremenila barvo, potem je nemogoče dati injekcijo, saj ta znak kaže njeno nestabilnost.
Pri enem injiciranju je priporočljivo uporabiti dve igli. Skozi prvo iglo so injicirali anestetik ali vodo v vialo in zbrali dobljeno raztopino. Potem spremenijo iglo v sterilno in šele nato naredijo injekcijo.
Navodila za uporabo antibiotikov
Trajanje protimikrobne terapije določa vrsta nalezljive bolezni in resnost klinične slike. Po zmanjšanju resnosti bolečih pojavov in temperature zdravniki priporočajo podaljšanje sprejema farmacevtskih izdelkov vsaj še 3 dni.
Odrasli
Bolniki, starejši od 12 let, prejemajo povprečno 2 injekciji na dan (z intervalom od 10 do 12 ur) pri 0,5-1 gramih (to je na dan od 1 do 2 g). V primeru hudih bolezni se odmerek poveča na 4 grama na dan.
Za zdravljenje nekomplicirane gonokokne okužbe pri odraslih se enkrat v mišico injicira 250 mg ceftriaksona. Pri zdravljenju gnilenčnega srednjega ušesa je en odmerek 50 mg na kilogram telesne mase (največ 1 g).
Da bi preprečili nenadne postoperativne vnetja 30 do 120 minut pred operacijo, bolniku dobivamo intravensko kapo 1-2 g antibiotika 20-30 minut (s povprečno koncentracijo antibiotika 10-40 mg v 1 ml slanice za infundiranje).
Otroci
Otroci, starejši od 12 let, se dnevni odmerek izračuna na podlagi norme 20 - 75 mg na kilogram otroške mase. Nastali odmerek je razdeljen na 2 injekcije z intervalom 12 ur.
Na primer, otroku, staremu 2 leti, ki tehta 16 kg na dan, bo potreboval vsaj 20 x 16 = 320 mg zdravila, največ 75 x 16 = 1200 mg. Hude nalezljive procese zahtevajo maksimalno hitrost 75 mg na kg na dan, vendar tudi v tem primeru je največja količina antibiotika, ki jo lahko mladi bolnik prejme na dan, omejena na 2 grama.
Pri infekcijskih spremembah kože in podkožnih tkiv se zdravljenje z ceftriaksonom izvaja po naslednjem urniku: na dan.otrok prejme bodisi 1 injekcijo v izračunanem odmerku 50-75 mg na kilogram, ali mu dobi 2 injekcije (po 12 urah), pri čemer injicira odmerek 25-37,5 mg na kg.
Novorojenčkom, vključno s prezgodnjimi dojenčki, starimi od 2 tedna, so predpisani zdravili, ki pričakujejo dnevni odmerek dojenčkov glede na shemo: 20-50 mg na kg telesne teže.
Če je dojenčka diagnosticirana z bakterijskim meningitisom, se otroku injicira enkrat na dan s hitrostjo 100 mg na kg teže. Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste patogena in se lahko razlikuje od 4 do 5 dni (če se odkrije meningokokus) do 2 tednov, ko se odkrijejo enterobakterije.
Ko masa mladega bolnika doseže 50 kg (tudi če je mlajša od 12 let), je zdravilo predpisano v odmerkih za odrasle.
Značilnosti:
- Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic med normalnim delovanjem jeter niso potrebni za zmanjšanje odmerka antibiotika. Toda s hudo obliko odpovedi ledvic (CC pod 10 ml / min) je dnevna količina zdravila omejena na 2 grama. Če se bolniku opravi hemodializa, odmerek ni mogoče prilagoditi.
- Bolniki z jetrno patologijo v ozadju normalnega delovanja ledvic tudi odmerek zdravila za injiciranje zdravila ni treba zmanjševati.
- Če hkrati pride do resne motnje delovanja ledvic in jeter, je treba redno preverjati raven ceftriaksona v krvnem serumu.
Kontraindikacije, neželeni učinki in preveliko odmerjanje
Antibiotik Ceftriaxone ne sme predpisovati:
- s hudimi alergijami na ceftriakson, druge cefalosporine, peniciline, karbopeneme;
- bolniki do 12-13 tednov gestacije;
- doječe matere (v času terapije se dojenček prenese v dojenje);
- novorojenčke, ki prejemajo intravenske tekočine raztopin, ki vsebujejo kalcij, v ozadju nenormalno visoke ravni bilirubina v krvi;
- hkrati s hudo odpovedjo ledvic in jeter (strogo glede na indikacije).
Zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju:
- prezgodaj dojenčki, novorojenčki z visokim bilirubinom v krvi, bolniki z alergijami na zdravila in hrano,
- nosečnice po 12 tednih nosečnosti;
- bolniki z ulceroznim kolitisom, ki jih izzove predhodno zdravljenje z antibiotiki;
- starejših in šibkih ljudi.
Večina bolnikov dobro prenaša zdravljenje z zdravilom Ceftriaxone.
V nekaterih primerih je možno:
- pojav srbečega kožnega izpuščaja, mehurja, mrzlica, edemov vek, jezika, ustnic, grla (v primeru krčenja kontraindikacij za bolnike z alergijami);
- slabost, bruhanje, slabo počutje, okvaro okusa, napenjanje;
- "droz" (kandidiaza) sluznice ust, jezika, genitalij;
- vnetje sluznice ust in jezika (stomatitis, glositis);
- glavobol, znojenje, vročina na obrazu;
- holestatska zlatenica, hepatitis, pseudomembranozni kolitis;
- flebitis (vnetje posode), bolečina na mestu injiciranja;
- zmanjšano izločanje urina (oligurija), neinfekcijski pielonefritis;
- akutna bolečina na desni podkožni površini zaradi psevdoholelitioze žolčnika;
- anemija.
Pri dolgotrajnem zdravljenju z visokimi odmerki je možna sprememba parametrov krvnega laboratorija:
- povečano ali zmanjšano število belih krvnih celic;
- povečana aktivnost jetrnih encimov, alkalnih fosfataz, kreatinina;
- zelo redko - sprememba strjevanja krvi, vključno z zmanjšanjem števila trombocitov (hipoprotrombinemije) in pojavom krvi v urinu in krvavitvah iz nosu ter nenormalno visokim nivojem trombocitov (trombocitoza) s tveganjem za trombozo.
V urinu - visoka vsebnost sečnine, sladkorja (glikozurija).
Ob velikih odmerkih antibiotika v času od 3 do 4 tednov lahko pride do znakov prevelikega odmerjanja, ki se manifestirajo pri pojavu ali intenziviranju teh neželenih stranskih reakcij. V tem primeru je treba preklicati zdravila in imenovati farmacevtske izdelke, ki odpravljajo negativne znake, ki so se pojavili. Metode za čiščenje krvi, vključno s hemo- in peritonealno dializo, s prevelikim odmerkom ne dajejo pozitivnega rezultata.
Sočasna uporaba z drugimi zdravili.
Ceftriaksona je prepovedano mešati z drugimi vrstami antibiotičnih zdravil v isti brizgi ali viali za intravensko infuzijo kapljice.
V kombinaciji s ceftriaksonom:
- z antikoagulanti in zdravili, ki zmanjšujejo proces adhezije trombocitov (sulfinpirazon, varfarin, protivnetna, acetilsalicilna kislina), se povečuje njihovo delovanje in povečano tveganje za krvavitev;
- z diuretiki z zankami - poveča verjetnost poškodb ledvic.
