Ta bolezen se imenuje "tihi morilec" zaradi pomanjkanja značilnih znakov in velikega tveganja za zaplete. Kronični hepatitis C je najtežje zdraviti. Moderna terapija zahvaljujoč protivirusnim učinkom neposrednega delovanja pogosto rešuje življenje bolnika ali znatno podaljša.
Kaj je hepatitis C, splošne značilnosti
To je "tih" ali "nežen" morilec. Zato pravijo o hepatitisu C, ki kaže na asimptomatsko pot, veliko tveganje za razvoj ciroze in hepatocelularnega raka. Težko je prepoznati, kakšno bolezen ima oseba v zgodnjih fazah okužbe. Ampak, če poznate simptome, izberite najučinkovitejšo možnost zdravljenja, lahko zmanjšate negativne učinke na zdravje.
Simptomi hepatitisa C lahko na začetku spominjajo na gripo. Nosilec virusov ne sumi, da je okužen, ampak že širi okužbo in je nevaren za druge.
Inkubacijsko obdobje se giblje od 14 dni do šestih mesecev, večinoma traja približno 8 tednov.
Virusi prodrejo v zdravih hepatocitih (celice jeter) in jih reprogramirajo za reprodukcijo svoje ribonukleinske kisline (RNA).Leukociti imunskega sistema napadajo okužene hepatocite in jih uničijo skupaj z "napadalci". Z masivno smrtjo jetrnih celic se normalno tkivo organa nadomesti z vezivom.
Oblike in faze virusa
Vzročna bolezen je posebna oblika genskega materiala in beljakovin. Virusi nimajo celične strukture, pomnožijo se le v celicah gostiteljskega telesa. Da bi razlikovali patogene hepatitisa C od predhodno odkritih A in B, jih označujejo prve črke latinskega ali ruskega imena - HCV, HCV.
Vrste virusov
Znanost pozna 11 genotipov HCV, ki povzročajo infekcijski hepatitis. Beljakovine v sestavi ovojnice in verige virusov RNA imajo podobno strukturo. Razlike med genotipoma in serotipom patogena so posledica neenakega zaporedja nukleotidov, ki kodirajo dedne lastnosti. HCV 1-4 se večinoma nahaja v Rusiji in Evropi.
Obrazci in faze
Inkubacijsko obdobje, odsotnost znakov prisotnosti virusa hepatitisa C v telesu je predklinična faza. Potem se lahko razvije akutno vnetje jeter. Približno 6 mesecev po tem se razvije kronični hepatitis.Začetni simptomi so nejasni in neprepustni za pacienta. V zgornjem desnem delu je težka in dolgočasna bolečina, šibkost, grenkoba v ustih, občutek slabosti.
V prihodnosti se simptomi povečajo. Pojavijo se edeme, nevropatije, jetrna encefalopatija. Pomanjkanje zdravljenja vodi k razvoju ciroze pri 20% okuženih.
Posebna oblika je fulminantni hepatitis.
Simptomi se povečajo z hitrostjo strele - v 10 dneh od trenutka videza. V prvi fazi so značilne motnje spanja, povečana anksioznost in ostro spremembo razpoloženja. V drugi fazi odpovedi jeter, psihomotornega vznemirjenja, se pojavlja zlatenica oči in kože. Na tretji stopnji se koma razvije z ohranjanjem brezpogojnih refleksov. Sledi četrta - koma z velikim tveganjem smrti.
Kako se prenaša bolezen?
Glavna nevarnost je kri nosilca HCV ali pacienta. Vzročni dejavniki hepatitisa C lahko prodrejo v druge biološke tekočine telesa. To se zgodi z visoko virusno obremenitvijo. V tem primeru je okužba možna, če slinavka ali znoj, okužena s HCV, prizadene kožo zdrave osebe.Toda takšne razmere v medicinski praksi so redke.
Kako se prenaša hepatitis C?
- s transfuzijsko kri;
- pri opravljanju injekcije;
- preko nestrokovnih medicinskih instrumentov;
- pri uporabi neobdelanih naprav za prebadanje telesa, tetovaže;
- med ginekološkim pregledom ali zobozdravstvenimi postopki;
- pri uporabi kontaminiranega bolnika ali nosilca britev;
- plod v maternici - od okužene matere;
- novorojenček - ob rojstvu;
- z nezaščitenim seksom.
Do leta 1990 je bil HCV neznan. Krvni izdelki niso bili testirani za ta virus. V tistih letih je bilo po transfuziji znatno več primerov hepatitisa C kot zdaj.
Prvi znaki pri moških in ženskah
Moški težje prenašajo hepatitis C, saj alkohol pogosteje kombinira s kajenjem. Slabe navade poslabšajo stanje jeter, telo izgubi sposobnost, da se zdravi. Pojav nespecifičnih simptomov (utrujenost, suha usta) običajno ni zaskrbljujoče.
Kasneje se slika hepatitisa C dopolnjuje z nosnimi krvavitvami, občutkom težnosti v desnem hipohondriju in dolgotrajnimi bolečinami v jetrih. Človek se pritožuje zaradi izgube apetita, slabosti in bruhanja, srbenja na koži.Obstajajo značilni simptomi hepatitisa - zatemnitev in penjenje urina, ascites (kopičenje tekočine in povečanje velikosti trebuha). Spolna želja je odsotna zaradi hormonskega neravnovesja.
Ženska, ki ima hepatitis C, čuti nerazložljivo šibkost in utrujenost tudi pri nizkem stresu. Po počitku se bolnik počuti še zdrobljen. Zaspanost premaga čez dan in ponoči nespečnost. Menstruacija postane daljša kot pred okužbo s HCV.
Če ženska ne ve, da ima hepatitis, v sklepih trpi zaradi znakov artritisa, zvišana telesna temperatura pa velja za manifestacijo ARVI. Simptomi kroničnega hepatitisa C so lahko bolečine v trebuhu, napenjanje, spremembe v blatu.
HCV v otrokovem telesu se počasi razvija. Inkubacijsko obdobje se giblje od 2 tednov do 5 mesecev, v povprečju 8 tednov. Po okužbi so zunanji znaki odsotni, čeprav je otrok bolan. Pogosto simptomi spominjajo na gripo. Žolč se pojavlja le v 20% primerov.
Simptomi hepatitisa C
V blagu obliko bolezni zastrupitve je šibka. Značilni simptomi hepatitisa C (C) so lahko odsotni že dlje časa, čeprav se v jetrih dogajajo infekcijski vnetni procesi.Obstaja splošna šibkost, težnost v glavi, stanje se poslabša zvečer. Slab apetit.
Znaki hepatitisa C:
- povečana jetra in vranica;
- vaskularni pajki na koži;
- temni urin;
- pojasnjen stol;
- žilavost;
- pruritus;
- dispepsija.
Žolčev sindrom s tipično obliko bolezni traja 3 tedne. Atipični hepatitis C se pojavi brez zlatenice.
Postopno se povečuje intoksikacija. Parenhimma jeter počasi izgubi sposobnost opravljanja funkcij, saj se normalno tkivo nadomesti z vlakni. Pojavijo se krvavitve (povečano krvavitev v krvi), sindrom bolečine se poveča. Obstajajo akumulacije tekočine, otekline.
Diagnostični ukrepi
Klinični in laboratorijski pregledi pred predpisovanjem zdravljenja olajšajo izbiro najučinkovitejše terapije. Specifična protitelesa proti antigenom HCV lahko določimo z uporabo encimskega imunoassay 4-8 tednov po okužbi. Markerji infekcioznega vnetnega procesa so imunoglobulini IgG in IgM. Odkrivanje protiteles je le prvi korak.
Test PCR lahko daje negativen rezultat, kar pomenida se novi virusni delci ne reproducirajo v celicah telesa.
Potrdite diagnozo rezultatov kliničnega in laboratorijskega pregleda:
- visoka vsebnost bilirubinskega žolčevega pigmenta;
- povečanje jetrnih encimov, alkalne fosfataze;
- odkrivanje virusne RNK v krvi z uporabo metode PCR;
- povečanje jeter (določen z ultrazvokom v trebuhu).
Za oceno vnetnih sprememb pri kroničnem hepatitisu vzamemo vzorec tkiva jeter. Postopek se imenuje prebojna biopsija.
Kako zdraviti hepatitis C
Predhodno uporabljena standardna imunoterapija - Peginterferon-alfa (Pegasys) + Ribaverin. Učinkovitost tehnike je bila nizka, redko nad 50%. Prvo orodje aktivira v telesu pacienta sintezo encimov, ki preprečujejo reprodukcijo genskega materiala virusov. Ribaverin krepi to dejanje. Trajanje standardne terapije je do 12 mesecev. Zelo pogosto so resni neželeni učinki.
Samotretje hepatitisa C (C) s pomočjo ljudskih zdravil ni samo neuporabna, temveč lahko tudi močno poškoduje jetra.
Metoda zdravljenja infekcijskega hepatitisa je doživela pomembne spremembe zaradi nastanka novih protivirusnih sredstev za neposredno delovanje.Zdravila v tej skupini zavirajo encime (proteaze), vključene v sintezo virusnih proteinov. Proces razmnoževanja je kršen, pri virionih v jetrih ni povečanega.
Imena zdravil, ki temeljijo na zaviralcih virusne proteaze: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Uporabite nova zdravila za 3-6 mesecev. Interferon se ne uporablja ali predpisuje kot del kompleksne terapije. Zdravljenje s hepatoprotektriji bo potrebno zmanjšati vnetje jeter. Essentiale N je predpisan pacientu, karsu, encimom s pankreatinom in žolčnimi kislinami.
Učinkovitost sodobnega protivirusnega zdravljenja akutnega hepatitisa C je nad 95%, kombinirano zdravljenje - do 99%.
Ovira za uporabo novih zdravil je lahko:
- nestrpnost do protivirusnih zdravil, ki so na voljo zdravnikom;
- nobenega pozitivnega učinka te skupine drog;
- prisotnost kontraindikacij za določenega bolnika;
- visoki stroški.
Težava ni toliko v tem, kako zdraviti hepatitis, kot v problemu znebiti okužbe, ki je že vstopila v celice jeter.Virusi se hitro prilagajajo, se ne odzivajo na uporabo obstoječih zdravil. Uporaba najnovejših in najdražjih zdravil ni vedno učinkovita.
Terapevtska prehrana
Boj proti virusni okužbi se kombinira z zdravljenjem vnetja jeter in dolgoročnega spoštovanja diete št. 5. Tabela 5A velja za najbolj benigno v akutnem obdobju bolezni.
Osnovna pravila prehrane za hepatitis C:
- Količina proteinov ogljikovih hidratov v skladu s starostno normo.
- Izključitev izdelkov s grobo vlakno.
- Prepoved alkohola.
- Soli - ne več kot 10 g / dan.
- Omejitev maščobe.
Maščobne meso, perutnino in ribe, juhe iz teh proizvodov in maščobe ne bi smeli porabiti. Isto pravilo velja za stročnice, redkev in redkev, česen, čebulo, kislo sadje in zelenjavo. Treba je odstraniti mleko z visoko vsebnostjo maščob, margarin iz prehrane. Prepelice, kumarice, prekajene meso in konzervirane hrane so prepovedane.
Uporabiti morate dva načina kuhanja hrane - vrenja in pare. Cvrtje in kopanje so izključene. Hrano je treba jemati 5-krat na dan v majhnih količinah.
Projekcije, koliko živi z boleznijo
V akutni obliki hepatitisa C je mogoče spontano znebiti telesa HCV brez zdravljenja in brez poškodb jeter. Močni imunski sistem zavira virus hepatitisa C. V prvih mesecih po okužbi s HCV je z zgodnjim zdravljenjem verjetnost ozdravitve skoraj 100%.
Koliko ljudi živi z boleznijo, je odvisno od oblike, časa začetka terapije in prisotnosti zapletov.
Patologija lahko hitro napreduje. Fulminantni hepatitis se razvije s hitrostjo strele, motijo delovanje jeter in celotnega organizma. Hitro povečanje odpovedi jeter. Rezultat je v večini primerov smrtonosen. Potreben je presadek jeter.
Če HCV cirkulira v krvi okužene osebe več kot 6 mesecev, potem bolezen poteka kronično. Zdravljenje se lahko opravi ambulantno. Terapija je uspešna v odsotnosti ciroze, normalne ravni jetrnih encimov in negativne PCR analize 12 mesecev po koncu tečaja.
Razmeroma dober za zdravljenje HCV 2, 3a in 3b. Trajanje zdravljenja z zdravili je 2 leti. Virus hepatitisa C 1 in njegovi podtipi 1a in 1b se odlikujejo po visoki prilagodljivosti za zdravila.50% okuženih odraslih in do 60% otrok regenerira.
Če se fibroza napreduje, pride do zamenjave površin jetrnega parenhima s vezivnim tkivom. Ciroza je nepopravljiva lezija celotnega organa. Ta zaplet se pojavi pri 10-20% bolnikov s hepatitisom C 20-30 let po okužbi v odsotnosti specifičnega zdravljenja. Če ima bolnik odvisnost od alkohola, je približno 10-15 let ločen od ciroze.
Že obstoječa vlaknasta območja v jetrih niso obnovljena v normalni parenhim. Vendar pa se v zgodnjih fazah bolezni lahko vzdržuje delovanje jeter zaradi pravilnega zdravljenja in prehrane.
Preventivni ukrepi
Cepivo, ki bi preprečilo okužbo s HCV, še ni bilo ustvarjeno. Pomembno je, da se izognete kakršnemu koli stiku s krvjo drugih ljudi. Če je okužena oseba, so druge biološke tekočine (slina, znoj, seme) nevarne.
Zaščita, predvsem posredno, zagotavlja skrbno osebno higieno, dezinfekcijo kože in sluznic. Z antiseptiki je treba zdraviti tudi majhne praske.
Virus hepatitisa C morda dolgo časa ne zazna prisotnosti v telesu.Prvi simptomi bolezni pogosto spominjajo na mraz ali gripo. Treba je biti pozoren na kombinacijo teh znakov z zatemnitvijo urina, osvetlitvijo blata, težo in dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju.
V zdravstveni ustanovi je treba krv podariti za odkrivanje protiteles, po potrebi pa je treba opraviti celovit pregled za prepoznavanje genotipa virusa hepatitisa. V predpisanem času lahko predpisana medicinska terapija upočasni patološke spremembe, zmanjša tveganje za nastanek ciroze in poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika s hepatitisom C.
