Hemoragični šok v medicini se imenuje obsežna izguba krvi, nepričakovano sproščanje krvi iz postelj krvnih žil. Ta pojav običajno razvije zelo hitro in lahko povzroči resne posledice do tragičnega izida. Kakšni so znaki za diagnosticiranje hemoragičnega šoka in kako lahko ljudje okoli vas z nenadoma odprti krvavitvami zagotovijo?
Vzroki za hemoragični šok
Glavni vzroki za hemoragični šok so različne poškodbe, poškodbe, operacije in tako naprej.
Za informacije. Glede na medicinsko statistiko se hemoragični šok v porodništvu uvršča najprej po pogostnosti.
Obilno akutno izgubo krvi se pojavi pri bodočih materah v primeru:
- porušitev jajcevodne cevi - posledice zunajmaternične nosečnosti;
- ruptura uterine;
- nekatere vrste krvavitev maternice;
- tako imenovana akutna maščobna jetra nosečnic.
Posledice tega pogoja so lahko:
- razvoj raka ženskih spolnih organov;
- sepso, skupaj s tkivno nekrozo;
- jabolčna apopleksija.
Hemoragični šok se vidi tudi kot posledica odložene ali nepravilno izbrane terapije za takšne bolezni / bolezni, kot so:
- kolera;
- diabetes;
- peritonitis;
- sepsa;
- rak;
- osteomielitis;
- daljše bivanje v okolju z visoko temperaturo zraka;
- patologijo, povzroča dehidracijo telesa in tako naprej.
Posredni vzroki za razvoj šoka so:
- Nepravilna ocena lastnosti krvavitve - prostornina ali hitrost.
- Nepravilno izbrani način zamenjave izgubljene krvi.
- Nepravilno / zakasnjeno odpravljanje napak med transfuzijo krvi.
- Pozna / napačna izbira zdravil, ki lahko preprečijo izgubo krvi.
Kaj določa resnost razvoja šoka
Osnova motenj vitalne aktivnosti organizma pri hemoragičnem šoku je močno zmanjšanje volumna krvi, ki se porazdeli skozi posode. Zmanjšanje količine krvi povzroča krče v teh samih posodah. Rezultat je prenos tkivne tekočine v krvne žile krvnih žil, kar prispeva k redčenju krvi in kršitvi mikrocirkulacije v organih.
Pomanjkanje pravočasne pomoči ogroža globalne motnje v procesih mikrocirkulacije in ogroža zdravje in celo človeško življenje.
Intenzivnost izgube krvi je odvisna od številnih odločilnih dejavnikov:
- vzdržljivost telesa;
- utrdba imuniteta;
- pogoji živčnega sistema (neposredno sodeluje pri nadzoru vaskularnega tona);
- patologije srca in tako naprej.
Znaki in klinični simptomi
Tipični simptomi za hemoragični šok so:
- splošna šibkost telesa;
- navzea, ki jo spremlja suha usta;
- omotica;
- atipična bledica kože;
- hladne roke, noge;
- izguba zavesti;
- težave pri oblikovanju prave količine urina;
- povečana dispneja, odpoved dihalnega ritma;
- naraščajoče otekline.
Hemoragični šok: stopnja
Obstajajo štiri stopnje hemorogičnega šoka:
- Alternativno ime - kompenzirana ali faza ishemične hipoksije. Skupna pomanjkljivost krvi v krvi (BCC) - 15%. Krvni tlak doseže nad 100 mm Hg. st. vensko - normalno. Dodatni simptomi so šibka koža bledo, pulz se zmanjša na 80 - 90 utripov / min, raven hemoglobina je 90 g / l in več.
- Alternativno ime - dekompenzirano. Pomanjkanje BCC 15-30%. Ta pogoj je ocenjen kot zmeren. Pacient ima omotico, šibkost, temnenje oči. HELL kaplja na 80-90 mm Hg. st. Puls je pospešen - 110 - 120 utripov na minuto, padec hemoglobina na 80 g / l in manj.
- Alternativno ime je nepovratno. Pomanjkanje BCC - 30-40%.Glavni klinični simptomi so zmedenost, letargija, povečana bledost kože. HELL pade pod 60-70 mm Hg. st. Pogostost kontrakcij srca, nasprotno, skoči na 130 - 140 utripov / min.
- Pomanjkanje BCC doseže visoke ravni - več kot 40%. Obstaja močna zaviranje vitalnih funkcij, je zavest izgubila, ni mogoče prikazati tlak v obeh venske krvi.
Določanje količine izgube krvi
Za razjasnitev obsega poslabšanja bolnika in količine izgube krvi je dovoljena na dva načina.
Po mnenju Negovskega (glede na celotno telesno težo pacienta):
- I st. - 0,5 l, 7 ml / kg;
- II st. - 0,8 - 1,2 l, 11 - 17 ml / kg;
- Faza III - 1,5 - 2 l, 21,4 - 28,6 ml / kg;
- IV čl. - od 2,5 litra.
V smislu izgube krvi. Obstajajo tri stopnje:
- enostavno znižanje BCC z 20%;
- srednji - znižanje BCC s 35 na 40%;
- težko znižanje BCC z 40%.
Prva in prva pomoč
Glavni namen manipulacije na odru pred takojšnje hospitalizacije v hemoragični šok - začasna zaustavitev krvavitve na vse možne načine.
Potrebno je poklicati skupino za oživljanje ali pa pacienta odpeljati v bolnišnico sami.
Prva pomoč temelji na naslednjem načelu:
- Zagotavljanje pravilnega vzdrževanja izmenjave plinov in dihalnih poti.
- Uporaba posebnih aparatov za nazogastrično cev.
- Postavitev katetra na več perifernih posod.
Hemoragična šokna terapija
Za nujno oskrbo organizirajo intenzivno terapijo, pod pogojem, da so bili predhodno diagnosticirani.
Zdravljenje hemoragičnega šoka se izvaja v skladu z naslednjo shemo:
- Izvajanje preskusov, katerih namen je določiti raven količine glukoze v plazemskih ali ketonskih organih v urinu.
- Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se uporabljajo zdravila "Furosemide", "Dexamethasone".
- Da bi preprečili nastanek hipoglikemije, se pacientu daje intravenozno raztopino teanina ali glukoze.
Za informacije. V primeru diagnoze hemoragičnega šoka je bolniku izkazano nepogrešljivo sistematično spremljanje EKG.
Neposredno zdravljenje z zdravili se izvede po stabilizaciji bolnikovega stanja.
Tipični izdelki, ki se uporabljajo v teh primerih, so:
- Popravljanje celične membrane - Vitamin C, Troxevasin.
- Vzdrževanje mišic srca - "Riboxin", "Mildronat".
- Normalizacija krvne koagulabilnosti - "Kontrikal", "Prednisolone", "Dexamethasone".
Katere komplikacije so možne
Pri preživetih bolnikih s hemoragićnim šokom je opaziti naslednje zaplete:
- sistematično zbadanje rdečih krvnih celic;
- ishemija;
- coma;
- fibrilacija želodca;
- asistola.
Za informacije. Po trpljenju s hemoragičnim šokom in obilno izgubo krvi bolniki v nekaterih primerih razvijejo patologije endokrinega sistema ali notranjih organov. Ti dejavniki lahko povzročijo nadaljnjo invalidnost bolnika.
Hemoragični šok je nenaden in zelo resen pogoj, ki lahko znatno zmanjša zdravje ljudi in ogrozi njegovo življenje. Noseče ženske morajo biti posebej pozorne na njihovo dobro počutje, ker nihče, ampak dve celo življenje, sta odvisna od stanja njihovega zdravja. Šokovno stanje izstopa krvi s plovil se razvija precej hitro, zato zagotavljanje pravočasne prve pomoči za hemoragični šok v veliki meri določa prihodnji izid položaja.
