Gostota kosti se zmanjšuje s starostjo, kar je posledica hormonskega neravnovesja in poslabšanja metabolizma kalcija. Če krhkost okostja narašča, zlomi postanejo bolj pogosti, potem je potrebna zdravljenje osteoporoze s pomočjo zdravil. Paziti morate na prehrano, uporabljati zdravila, ki vsebujejo bisfosfonate, kalcij in vitamin D.
Kaj je osteoporoza
To je pogosta metabolna bolezen, ki vodi v izgubo mineralnih soli in nižjo gostoto kosti. Glavni razlog je neravnovesje med nastankom zunajceličnega matriksa in uničenjem starih struktur. Kosti postanejo krhe, nestabilne do mehaničnih poškodb.
Glavni udeleženci procesov kostnega tkiva so osteoblasti, osteociti, osteoklasti. Celice prvega tipa sintetizirajo medcelične snovi, so odgovorne za njegovo mineralizacijo. Kostna matrica je močna struktura zaradi vsebnosti mineralnih soli in organskih sestavin, predvsem kolagena. Glavna anorganska substanca kosti je kalcijev hidroksid. Poleg tega je skelet skladišče natrijeve, magnezijeve in kalijeve ione.
Osteociti so prisotni v matriki, vendar skoraj ne sodelujejo pri sintezi snovi. Osteoklasti so potrebni za uničenje, resorpcija starih kostnih tkiv (resorpcija). V prvi tretjini življenja so procesi ustvarjanja in uničevanja kostne snovi uravnoteženi. Približno 35 let se kostna masa povečuje, potem pa se zmanjša za 1% na leto. V starosti je pred ustvarjanjem snovi prevladuje uničevanje.
Zdravi starejši ljudje izgubijo 6-krat manj kostnega tkiva v primerjavi s kolegi, ki imajo osteoporozo.
Za bolezen je značilen videz "lukenj" v kosteh - lacunae, ki niso napolnjene s trdno snovjo. Povečuje se gostota in krhkost kosti. Osteoporoza pri starejših se pojavlja pogosteje zaradi zmanjšanja intenzivnosti presnove v telesu.
Vzroki
Akumulacijo in uničevanje kostne snovi urejajo hormoni. Kalcitonin blokira aktivnost osteoklastov, zato se resorpcija zmanjša. Obščitnični hormon začne delovati osteoklastov, kostna snov se uniči. Kalcij se sprosti iz kosti in vstopi v kri. Ta postopek je zelo pomemben pri zmanjševanju ravni kalcija v plazmi.
Estrogeni in testosteron stimulirajo aktivnost osteoblastov, uravnavajo vezavo kalcija. Tveganje za nastanek osteoporoze pri ženskah po začetku menopavze je večje, saj se pojavi pomanjkanje estrogena. Bolezen se pojavi pri vsaki tretji ženi čez 50 let. Za primerjavo: osteoporoza prizadene vsakega petega moškega v starosti.
Normalna regulacija funkcij kostnega tkiva se prekriva s pomanjkanjem:
- hormoni (estrogen, androgen, kalcitonin);
- vitamin D;
- glukokortikoidi.
Zaradi pomanjkanja teh snovi se metabolizem kalcija in fosforja spremeni - osnova za oblikovanje matriksa. Osteoporoza se pojavi, ko se poveča tvorba kortizola, ščitničnih hormonov. Maligni tumorji, zmanjšana absorpcija vitamina D in kalcija, vnetni proces v črevesju lahko povzroči to bolezen.
Hipodinamija velja za enega od vzrokov za osteoporozo. Če oseba vodi sedentaren življenjski slog, je bedridden, potem se presnova v kosteh zmanjša. Podoben učinek ima tudi pomanjkanje kalcija in "gradbenih snovi" za ustvarjanje hormonov med anoreksijo. Po zdravljenju gostota kosti pogosto ostane nizka, ni pa obnovljena.
Tveganje za razvoj osteoporoze pri ženskah je večje pri poznem začetku menstruacije, zgodnje menopavze, odstranjevanju jajčnikov. Pri osteoporozi pri moških se zmanjša gostota kosti pri nizki ravni testosterona. Obstajajo še drugi dejavniki tveganja: starejša starost, primeri osteoporoze pri sorodnikih, hrana z nizko vsebnostjo kalcija.
Alkoholizem, kajenje, nezadostna insolacija (za nastanek vitamina D3) lahko prispevata k razvoju osteoporoze. Salt v hrani, fosforna kislina v koli, živila z visoko vsebnostjo maščob zavirajo absorpcijo kalcija.
Stopnja razvitosti in razvrstitve bolezni
Za določitev faze osteoporoze (stopnja bolezni) se uporablja indeks mineralne gostote kosti.
- Stopnja 0, osteopenija. Izguba kosti je blaga.
- Za prvo stopnjo osteoporoze je značilna nadaljnja izguba mineralov, vendar še vedno ni "lukenj".
- Druga stopnja se kaže z zmanjšanjem mineralne gostote kosti. 1-3 zlomi se pojavijo brez nesreče.
- Tretja stopnja povzroči nadaljnje zmanjšanje gostote kosti. Vsebnost mineralov je nizka.Več zlomov vretenc in drugih kosti.
Pri klasifikaciji osteoporoze se razlikujejo primarne in sekundarne oblike. Primarne bolezni predstavljajo do 85% vseh primerov. Sorte: postmenopavzalni, senilni (senilni), mladi (mladi), idiopatska osteoporoza. Slednje ni posledica nobenih znanih dejavnikov, navaja.
Glavni vzroki sekundarne osteoporoze so:
- terapija z glukokortikoidi (GCS), imunosupresivi, ščitnični hormoni;
- endokrini bolezni (tirotoksikoza, hiperparatiroidizem);
- kronična obstruktivna pljučna bolezen;
- genetsko določenih motenj;
- pomanjkanje hrane;
- revmatične bolezni;
- malabsorpcija.
Najpomembnejši dejavniki pri razvoju sekundarne osteoporoze so hormonske motnje in zdravljenje kortikosteroidov. Pogosti vzroki so imunske in revmatične bolezni. Dodatno tveganje, povezano z dieto za hujšanje.
Simptomi in znaki bolezni
Najprej vsak drugi bolnik ne čuti ničesar, ker osteoporoza na začetku ni asimptomatična. Nadaljnje uničenje kosti vodi do tipičnih zlomov (podlakti, vretenci, gležnji, vrat stegnenice).Tudi manjši udarci, padci in težka dviganja so nevarni.
Možni simptomi osteoporoze, razen pogostejših zlomov:
- bolečine v spodnjih predelih hrbtenice, med lopaticami, v hrbtu in gležnju, po hoji, v istem položaju več kot 30 minut;
- astenovegetativni sindrom (glavobol, dispepsija, izguba apetita);
- sprememba drže ("drža peticije", "vdova grba");
- zmanjšanje rasti bolne osebe (za 20 cm);
- prezgodnje staranje.
Sprememba drže, videz vdove grme, zmanjšanje rasti se pojavi, ko se spremeni oblika in ravnotežje vretenc. Hkrati se lahko na strani prsnega koša in spodnjega dela trebuha pojavijo gube kože.
Posredni znaki osteoporoze:
- nočni krči v nogah, mišice telet;
- krhkost in stratifikacija nohtov,
- zgodnje razmnoževanje;
- motnje spanja;
- periodontalna bolezen;
- kratka sapa.
Osteoporoza pogosto nadaljuje skrito. Njegovi predhodniki pri ženskah so lahko vroči utripa, znojenje. Pomembno je posvetiti pozornost videzu in kombinaciji glavnih simptomov in indirektnih znakov.
Na katerega zdravnika se bo posvetil, diagnoza
Celovito zdravljenje bolezni zahteva sodelovanje več zdravnikov pri diagnozi in terapiji. Najprej se obrnejo na osteopata in ortopedskega travmatologa, če takih strokovnjakov ni, nato pa na lokalnega terapevta.
Zdravnik predpisuje radiografijo hrbtenice in denzitometrije (določitev gostote kosti). Potrebni bodo krvni testi za ščitnične hormone, odkrivanje ravni kalcija in fosforja. Ženske morajo obiskati ginekologa. Po prejemu rezultatov vseh študij je bolniku predpisan potek zdravljenja.
Zdravljenje osteoporoze pri ženskah in moških
Zdravila na recept, izbira metod terapije - prerokcija zdravnika. Specialist lahko določi količino potrebne pomoči bolniku na vsaki stopnji bolezni. Zero in prva stopnja zahtevata enake taktike zdravljenja, izgubo velike mase kostne snovi - drugo. Najpogosteje uporabljana zdravila so: bisfosfonati, hormoni, kalcij, vitamin D.
Najbolj učinkovita zdravila
Zaviralci kostne resorpcije delujejo na procesu, ki se običajno redno pojavi z udeležbo osteoklastov. Neuravnoteženost vodi k dejstvu, da se več kosti uniči kot sintetizirano.V farmakologiji obstaja skupina zdravil, ki obnavljajo neravnovesje. Spadajo v skupino korektorjev za presnovo hrustanca in kostnega tkiva.
Difosfonati ali difosfonati za zdravljenje osteoporoze preprečujejo izgubo kostne mase zaradi prekomerne resorpcije. Drugo ime, ki se uporablja, je "bisfosfonati". To so iste organofosforne spojine, le pisanje množilne predpone je drugačno, kar kaže na število substituiranih hidroksilnih skupin v fosfonski kislini.
Zdravila se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in drugih patologij, pri katerih se zmanjša gostota in povečuje krhkost kosti.
Zdravilne učinkovine bisfosfonatov so kisline: alendronska, zoledronska, ibandronicna, klodronska. Ta zdravila zmanjšajo stopnjo uničenja kosti in povečajo njihovo moč. Kot rezultat, po uporabi bisfosfonatov okostje postane močnejše, tveganje za zlome se zmanjša.
Pri pripravkih, ki vsebujejo alendronsko kislino, so predpisane za osteoporozo pri ženskah v postmenopavzi, moških v starosti, s dedno občutljivostjo na kostne bolezni.Alendronat, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Foroza, Binosto - popolnih analogi aktivne snovi in sprosti obliko. Prva dva zdravila so cenejša od drugih difosfonatov. Stroški tablet - od 300 do 550 rubljev. Cena Foroza pakiranje (4 kos.) - 600 Tevanata (12 kos.) - od 1700 do 2300 rubljev.
Trgovska imena zdravil zoledronska kislina:
- Aklast;
- Blazter;
- Resorb
- Zometa;
- Zoleriks;
- Veroclast;
- Zoledrax.
sproščanje zdravila v obliki koncentratov ali liofilizirane izdelkov, ki so pripravljene iz raztopin za infuzijo. Cene v lekarnah za eno steklenico Aklast doseže 19 tisoč rubljev. Stroški priprave ruske izdelave Rezorba - okoli 6000 rubljev ..
Ibandronska kislina je tretja generacija bisfosfonata. Zdravilo zavira aktivnost osteoklastov posledico zmanjšano kostno resorpcijo. Trgovsko ime zdravila - Bonviva. Na voljo v obliki tablet in raztopine za kapljanje v veno. Zdravilo se sprosti v lekarnah tako nizkih kot 1100 (1 tableto) 4700 (1 ampin).
Klodronske kisline zmanjša bolečino, povezano s kostnimi lezijami, poveča kostno maso v prvem letu zdravljenja.Trgovska imena zdravil - Bonefos in Klobir. Oblike sproščanja - kapsule in koncentrat, ki se uporabljajo za pripravo infuzijske raztopine. Stroški kapsul Bonefos (100 kosov) - od 8 do 10 tisoč rubljev, 5 ml ampule - 5400 rubljev, kapsul Klobir (100 kosov) - 7500 rubljev,
Za zdravila, ki vsebujejo enako aktivno sestavino v enakih odmerkih, se indikacije in kontraindikacije ne razlikujejo.
Denosumab je vključen v sestavo zdravil, ki vplivajo na mineralizacijo kostnega tkiva. Trgovsko ime - Prolia. Orodje je predpisano ženskam po menopavzi, ljudem obeh spolov s simptomi osteoporoze drog. Aktivna snov inaktivira nastanek in obstoj osteoklastov v kostnem tkivu. Rezultat zdravljenja je zmanjšanje kostne resorpcije. Vsakih šest mesecev uporabite en odmerek zdravila Prolia. Cena 1 ml zdravila, pripravljena za uporabo, je v povprečju 15 tisoč rubljev. Injekcije je mogoče opraviti neodvisno (v stegno).
Kalcitonin v sestavi zdravil Vepren in Miakaltsik je analog hormona, ki uravnava izmenjavo in kopičenje kalcija v kostnem tkivu. Kombinirani izdelki vsebujejo dve ali več zdravil.Na primer, v sestavku določeno Tevabon - tablet in kapsul z alendronsko kislino in alfakalcidol - regulator presnove kalcija in fosforja.
Hkrati z zdravljenjem z zaviralci resorpcije kosti zahteva pokazal, kalcija in vitamina D. Veliko število prehranskih dopolnil in vitaminov za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze. To pomeni Mena dame formulo Akvadetrim, kalcijev-D3 Nycomed, Calcemin Dodatno.
Folk pravna sredstva
Zelišča, korenine in plodovi rastlin vsebujejo vitamine, rastlinske hormone, flavonoide, mineralne snovi, ki so pomembne za ohranitev gostoto in trdnost kostnega tkiva. Hormoni, strukturno podobne estrogenov, so del wild yam (Dioscorea) korenik. To je zelnata trta doma v gozdovih Khabarovsk ozemlja. V lekarnah lahko kupite korena Dioscorea vrečk in pripravkov, ki vsebujejo fitoestrogene divji jam, kot so prehranska dopolnila Mena, Laura, Chi-Klim.
Moški pri zdravljenju in preprečevanju osteoporoze svetujemo, da se infuzijo korenike ali zelene. Ženske so bolj primerni izvlečki rdeče detelje, žajbelj.Vsakdo, ki nima alergije na čebele, je zelo koristen.
Pripravljeno iz 2 žlici. l sladek "amber", 50 ml Cahors, 5 jajc, 5 balzamov za peroralno uporabo. Vsebino jajc je treba mešati z medom, sesekati lupine in zaliti sok, iztisnjen iz limonov. Vztrajati 5 dni, nato pa mešanico, razredčena s cahors. Balzam vzamem 1-2 žlici žlica. l na dan.
Power pravila
Ženske in moški z nagnjenjem ali povečanim tveganjem za osteoporozo morajo vključevati več živil, bogatih z kalcijem, magnezijem, vitamini D, C, K v prehrani. V otroštvu in adolescenci je takšna prehrana zelo koristna, ker pomaga preprečevati bolezni kosti.
Predelana živila ne morejo biti popoln vir vitaminov.
Zato je treba jesti surovo zelenjavo in sadje, sveže sokove. Vitamin D3 se proizvaja v koži pod vplivom sončne svetlobe in prihaja iz hrane (morske ribe in ribje olje, jajca, avokado in drugi proizvodi). Siri bogati s kalcijem, naravni jogurt, mleko, gobe, korenje, lešniki, mandlji, zelje, koromač.
Mineralno vodo lahko pijete brez plina. Terapevtsko, z visoko vsebnostjo makro, ki ga predpisuje zdravnik. Namizna mineralna voda je primerna za dnevno uživanje.
Možni zapleti
Osteoporoza se ne pozdravi. Zgodnja diagnoza in podporna terapija pomagata preprečiti napredovanje bolezni. V nasprotnem primeru se bo izguba kosti nadaljevala, kar bo povzročilo večje bolečine in pogoste zlome.
Preprečevanje bolezni
Kršitve absorpcije v črevesju pogosto povzročijo pomanjkanje bioaktivnih snovi v telesu. Taka "podlaga" za razvoj osteoporoze se lahko ustvari v otroštvu, v mladosti. Z zmanjšanjem absorpcije kalcija in vitamina D je treba zdraviti zaradi bolezni prebavil, vzemite nekaj večjih odmerkov zdravil, ki vsebujejo te sestavine. V drugih primerih je treba vnos vitamina D in kalcija v telesu izpolnjevati starostne standarde.
Kosti se imenujejo morilci alkohola, kola in kofeina, ki pomagajo pri izlivanju kalcija iz kosti. Ti izdelki so izključeni.
Uporabno za preprečevanje športa. Vaja se lahko izvaja v zaprtih prostorih in na prostem. Najboljša izbira je kolesarjenje, plavanje v odprtih vodah, ples, nordijska hoja. Močne vaje s nagnjenji, odprava teže so kontraindicirane.S težkimi utežmi lahko previdno sedite in upognete kolena.
Izvedljiva fizična aktivnost, sončenje, pravilna prehrana so trije "kitovi", ki tvorijo osnovo za preprečevanje uničevanja kosti.
