V letu 2013 je razočaranje podatkov izrazil rusko združenje alergov in kliničnih imunologov. Po tujih epidemioloških študijah, od 15 do 40% odraslih na Zemlji nenehno ali občasno naleti na manifestacije alergijskih očesnih bolezni. Skozi leta se njihova razširjenost ni zmanjšala, ampak se je povečala, zlasti med otroki. Simptomi alergijskega konjunktivitisa, načela njegovega odkrivanja in zdravljenja so obravnavani v predlaganem gradivu.
Vzroki za alergijski konjunktivitis
Konjunktivitis je vnetni proces, ki se razvije v tanko sluznico, ki usmerja veke in očesno oko na zunanji strani. Če je takšno vnetje posledica alergijske reakcije, se konjunktivitis imenuje alergičen.
Vsaka alergija, vključno z alergijo na oči, je neustrezen, hipertrofiran imunski sistem odziva na specifično beljakovino ali zunanji učinek.
Glej tudi: hladne alergije
Najpogostejši provokatorji alergijskega konjunktivitisa so:
- cvetni prah rastlin;
- pršice;
- dim in drugo onesnaževanje zraka;
- glivične spore;
- kožne izločke, slino in živalsko dlako;
- parfumi in kozmetika;
- kapljice za oči in kontaktne leče.
Imenuje se oseba, ki ima preobčutljivost za te dražljaje občutljiv. Ko se srečajo z alergenom, njegove imunske celice sprožijo kompleksno kaskado molekularnih reakcij. Histamin, citokini, prostaglandini, faktor aktivacije trombocitov se zaporedno sproščajo. Posledično se razvije vnetje.
Vrste bolezni
Alergijski konjunktivitis je odvisen od narave seveda in etiologije razdeljen na dve veliki skupini - sezonski in celoletni:
| Kazalnik | Sezonski konjunktivitis | Celoletni konjunktivitis |
|---|---|---|
| Sezonskost | Izgovorjeno. Pojavi se spomladi ali poleti. V vročem, sončnem ali vetrovnem vremenu se pojavi intenzivirajo. | Ni izraženo. Simptomi se pojavijo ne glede na sezono, pogosto v zaprtih prostorih. Manifestacije se intenzivirajo pozimi in jeseni, ko ni prezračevanja. |
| Etologija | Razvija se v tesni povezavi s širjenjem cvetnega prahu (spomladanskega polinoznega konjunktivitisa) in glivičnih spor. | Razvija se v stiku z gospodinjskimi alergeni, farmacevtskimi in kozmetičnimi izdelki ter hišnimi ljubljenčki. |
| Narava pretoka | Pogosteje akutni. | Najpogosteje je kronična. Če povzročijo kozmetični ali farmacevtski izdelki - akutni. |
Včasih v vnetni proces ni vključena samo konjunktiva, ampak tudi roženica, ki leži pod njim. V tem primeru govorimo o razvoju alergijskega keratokonjunktivitisa. Če je senzibilizacija posledica bakterijske okužbe očesa, se naredi ločena diagnoza - akutni keratokonjunktivitis ali akutna pljučna tuberkuloza.
Simptomi alergijskega konjunktivitisa
Skupni zunanji znaki sezonskega in celoletnega konjunktivitisa so pordelost in oslabelost srbenje oči. Oba očesa sta navadno prizadeta hkrati.
Vendar se lahko drugi simptomi in kazalci nekoliko razlikujejo:
| Kazalnik | Sezonski konjunktivitis | Celoletni konjunktivitis |
|---|---|---|
| Prisotnost ločljivih izločkov | Skrbno trganje. | Lepljivo lepljivo praznjenje. |
| Oftalmoskopija | Hudo otekanje in sproščanje konjunktiva, angioedem vek, včasih s prehodom v obraz. | Zmerni edem in šibkost konjunktiva, angioedem vek. |
Od stika z alergenom do pojavov simptomov običajno ne traja dolgo. Prvi znaki se lahko pojavijo čez nekaj minut.
Pogosto neznosni srbenje povzroči, da pacient z rokami trpi oči, kar lahko vodi do okužbe. V tem primeru se tem manifestacijam doda gnojni izcedek, ki se kopiči v notranjem kotu očesa.
Ob hudem poteku bolezni so v očesu bolečine in bolečine, občutek suhega, pesek pod vekami. Včasih se razvija fotofobija.
Alergični keratokonjunktivitis ima svoje značilnosti. Spremlja ga videz rumenkasto-belih nodul, tako imenovana "zrna Tranas".
Kako natančno diagnosticirati?
Točno diagnozo bolezni opravijo skupaj dva zdravnika - alergist in oftalmolog. Pred zdravljenjem alergijskega konjunktivitisa mora oftalmolog zavreti druge očesne bolezni: konjunktivitis v sistemskih, nalezljivih in avtoimunskih boleznih, uveitis, blefarokonjunktivitis, glavkom.
Če sumite na alergijsko naravo konjunktivitisa, so v glavnem dodeljeni naslednji testi:
- krvni test;
- študija solzne tekočine na eozinofilih;
- sejanje ločljivih izločkov v mikroflori.
Če so simptomi blagi, je priporočljivo, da določite test za glandularno (Demodex) mikroskopsko ciliarno klopi. Da bi to naredili, se od roba stoletja vzame strganje.
Po diferencialni diagnostiki in diagnozi "alergijskega konjunktivitisa" se bolniku pošlje alergistu, ki mora najti vzrok bolezni.
To je mogoče storiti s pomočjo treh vrst testa:
| Vrsta preskusa | Opis | Kontraindikacije |
|---|---|---|
| Preskus kože (scarification) | Stara pot z visoko diagnostično učinkovitostjo. Praske so izdelane na koži hrbta ali podlakti, na kateri se uporabljajo raztopine različnih alergenov. Glede na kožne reakcije zdravnik zaključi, da obstaja alergija na katero koli snov. Preizkus vam omogoča natančne informacije v 15-30 minutah. | • otroška starost do 4 let; • nosečnost; • dojenje; • stopnja poslabšanja alergij; • tuberkuloza; • onkološke bolezni; • kožne bolezni. |
| Krvni test za IgE | Najvarnejši način za diagnosticiranje. Krv se vzame iz vene zjutraj na prazen želodec, nadaljnje raziskave pa potekajo v laboratoriju brez udeležbe bolnika. Upoštevanje metode - visoka cena in velik odstotek napačnih rezultatov (do 20%). | Ni kontraindikacij. |
| Provokativni test | Bistvo metode je neposreden učinek raztopine alergenov na ciljni organ. Raztopino vpijemo v eno oko in reakcijo konjunktiva spremljamo 10-20 minut. Minus metode je pogost razvoj zapletov, do anafilaktičnega šoka. | • kontaktni dermatitis vekic; • blefaritis; • episkleritis; • otroška starost do 5 let; • stopnja poslabšanja alergij ali kroničnih bolezni; • akutne okužbe dihal; • tuberkuloza; • nosečnost in dojenje; • bolezni krvi. |
Preskusi kože in provokativni testi se izvajajo samo med odpustom bolezni. Krvni test za IgE je podan kadar koli, ne glede na prisotnost poslabšanja. Vendar pa lahko zahteva dodatne raziskave.
Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa
Po opredelitvi povzročitelja alergena je predpisano zdravljenje alergijskega konjunktivitisa. V bistvu se izvaja na ambulantni osnovi. Hospitalizacija je indicirana le v primeru zapletene oblike bolezni, ki ogroža izgubo vida.
Pri odraslih
Ustrezno zdravljenje bolezni mora potekati v treh smereh: izločilni ukrepi (brez stika z alergenom), lokalna terapija z zdravili,imunoterapija.
Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje kompleksa več skupin zdravil:
| Skupina | Droge | Režim zdravljenja | Kontraindikacije |
|---|---|---|---|
| Zaviralci histaminskih receptorjev | "Azelastin" "Opatanol" | 1 kapljico v oko 2-krat na dan 1 kapljico v oko 2-krat na dan | Preobčutljivost, nosečnost, dojenje. |
| Priprave kromoglikove kisline | "Kromoheksal" "Optik" | 2 kapljice v očesu 4-krat na dan 1-2 kapljice v očesu 4-krat na dan | Preobčutljivost, nosečnost, dojenje. |
| Kortikosteroidi | "Hidrokortizon" | Trak mazila, da položite spodnjo veko 3-krat na dan. | Preobčutljivost, okužbe oči, napake roženične epitelije, primarni glaukom. |
| Vlažilne rešitve (zamenjava solz) | "Oksial" | 1-2 kapljice v oči 1-3 krat na dan | Preobčutljivost. |
Včasih je priporočljivo istočasno predpisovati antihistaminike, ne samo v obliki kapljic, temveč tudi tablet. V tem primeru je smiselno dati prednost zdravilom nove generacije z visokim varnostnim profilom - na primer, Xyzal. Standardni režim - 1 tableta 1 čas na dan.Kontraindikacije - preobčutljivost, nosečnost, dojenje, odpoved ledvic.
Hkrati z zdravljenjem z zdravili je potrebno sprejeti ukrepe za stabilizacijo imunskega sistema.
V zvezi s tem je obetaven imenovanje imunoterapije, specifične za alergene.
Spodnja linija je ponavljajoče se dajanje majhnih odmerkov alergena s postopnim povečanjem odmerka. Sčasoma se razvije zasvojenost, simptomi pa se zmanjšajo ali izginejo.
Pri otrocih
Alergijski konjunktivitis pri otroku se začne pojavljati, običajno pri starosti 3-4 let ali kasneje. V nevarnosti so otroci z obremenjeno dedno dediščino, v družini katerih so bolniki z alergijami.
Načela zdravljenja otrok nimajo pomembnih značilnosti. Zdravniki predpišejo antihistaminske kapljice iz alergijskih konjunktivitisov, izdelkov za zamenjavo solz in pripravkov kromoglikove kisline. Edina pomembna razlika je bolj previden pristop k predpisovanju kortikosteroidov.
Če se bolezen pri otroku pogosto ponavlja, lahko zdravilo predpisuje zdravljenje z injekcijami histaglobulina.Specifični odmerek in število injekcij se izračunata na podlagi stanja dojenčka in telesne mase.
Nujno je uporabljati ljudska zdravila pri zdravljenju alergijskega konjunktivitisa pri otrocih.
Edina stvar, ki jo je mogoče dovoliti, je hladno stiskanje na očeh, navlaženih v čisto vodo. Vse vrste instilacije medenih raztopin, pranje z bučnim oljem ali mlekom, vodijo k razvoju težkih zapletov, okužb in celo izgube vida.
Možni zapleti
S pravočasno zdravljenjem in strogim nadzorom alergijskega konjunktivitisa je ugodna prognoza. Kljub temu, da je bolezen kronična, se lahko varno spopadete z njo brez znatne izgube kakovosti življenja.
Vendar pa se v naprednih primerih ali pri neustrezni uporabi drog lahko pojavijo zapleti:
- pristopa virusne ali bakterijske okužbe;
- konjunktivna atrofija;
- razjede roženice;
- sindrom suhega očesa;
- blefaritis;
- zameglitev leče;
- odmik mrežnice.
V zvezi s tem so še posebej pomembni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni.
Preprečevanje bolezni
Alergije so pogosto neizogibne. Vendar pa je glede na klinična priporočila Združenja alergikov in imunologov preprečevanje alergijskih lezij konjunktiva zelo realno. V ta namen so bili razviti kompleksi primarnih in sekundarnih ukrepov.
Primarna preventiva je preprečevanje razvoja alergijskega konjunktivitisa pri ljudeh, ki še nikoli niso bili bolni.
Sestavljajo ga:
- pravilna prehrana med nosečnostjo, strogo upoštevanje zdravniških priporočil in zdravljenje;
- zagotavljanje najdaljšega možnega obdobja dojenja in ustreznega izbora nadomestkov za materino mleko;
- popolno zavračanje aktivnega in pasivnega kajenja;
- preprečevanje nesistematične uporabe farmacevtskih izdelkov in kapljic za oči;
- Spoštovanje higiene oči: zaščita oči pred umazanijo, slabe kakovosti kozmetike, pretirano svetla svetloba, poškodbe, kemične ali termične opekline, čezmerno delo, pravilna uporaba kontaktnih leč;
- higiena na domu: mokro čiščenje, pranje perila in mehke igrače pri temperaturi, ki ni nižja od 600 ° C, opuščanje preprog,redno prezračevanje.
Ukrepi sekundarne preventive so namenjeni preprečevanju poslabšanja konjunktivitisa pri bolnikih z alergijami:
- identifikacija spektra alergenov, ki povzročajo vnetje konjunktiva;
- za tiste, ki so alergični na cvetni prah - zavračajo jemanje zdravil na rastlinskih izdelkih, uporabo fitokozmetike, zapiranje oken čez dan na vrhu cvetočih rastlin, nošenje sončnih očal, zavračanje poletnih sprehodov v vročem ali vetrovnem vremenu, kopanje v odprtih vodnih telesih;
- za tiste, ki trpijo zaradi alergij na zdravila - zavrnitev uporabe zdravil z aktivno snovjo, ki povzroča reakcijo;
- za tiste, ki so občutljivi na alergene v gospodinjstvu - ustrezno prezračevanje prostora, vsakodnevno mokro čiščenje, uporaba sesalnih naprav, posteljno perilo 2 krat tedensko, uporaba pokrovov za prah, hypoallergenic tkanine;
- za tiste, ki trpijo zaradi alergij na domače živali - zavračanje obdržati v hiši, obisk cirkusov, živalskih vrtov, nakupu krznenih plašev in volnenih stvari;
- skrbna uporaba kozmetike in parfumov, orodja za aromatično posteljno perilo, oblačila in prostori;
- izključitev aktivnega in pasivnega kajenja;
- higiena pogleda;
- redni zdravniški pregled in upoštevanje priporočil zdravnika, ki se jih udeležuje;
- usposabljanje za alergije.
Vsi bolniki z alergijskim konjunktivitisom morajo dobiti "potni list bolnika z alergijsko boleznijo" v obliki številke 135 / y.
Ta dokument je smiselno, da se nenehno držite z vami, še posebej na dolgih potovanjih.
Skladnost s preventivnimi ukrepi se bo izognila razvoju alergijskega konjunktivitisa in njegovih neugodnih posledic.
